导图社区 考研思维导图——损伤的修复
考研思维导图——损伤的修复的思维导图，有完全修复（完全再生）——完全恢复院组织的结构和功能（少数），不完全修复。
这是一篇关于考研思维导图——外科总论的思维导图，包含烧伤、 外科营养、外科感染、水、电解质、酸碱平衡失调等。
这是一篇关于考研—血管外科疾病的思维导图，血管外科疾病包括多种类型的疾病，根据血流特点可分为动脉系统疾病和静脉系统疾病。
这是一篇关于考研—胸部外科疾病的思维导图，包含肋骨骨折、 气胸、血胸、 创伤性窒息肺癌、纵隔疾病等。
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思维导图
损伤的修复
类型
完全修复（完全再生）——完全恢复院组织的结构和功能（少数）
不完全修复
不完全再生
纤维性修复=纤维结缔组织
必经之路：机化（肉芽组织）→瘢痕组织
再生
定义：同种细胞修复
不同类型细胞的再生潜能
不稳定细胞/持续分裂细胞
举例
表皮细胞（脱屑、脱发）
呼吸道和消化道黏膜上皮细胞（纳差、恶心、呕吐）
淋巴造血细胞（三系↓）、间皮细胞
V.S.化疗副作用
←化疗
稳定细胞/静止细胞
腺体实质细胞（涎腺、内分泌腺、汗腺）
腺样器官（肝、胰、肾小管上皮细胞）
平滑肌细胞
永久细胞/恒定/非分裂细胞
骨骼肌细胞/纤维
心肌细胞
神经元/细胞
V.S.神经胶质细胞、神经纤维
完全再生举例
14年41
骨组织——再生能力很强
V.S.软骨再生能力弱
肝细胞的三种坏死
点状坏死（单个肝c坏死）——见于急性普通型乙肝（“三点水”：点状坏死+水样变）
较小范围的灶性坏死（介于点状和碎片状坏死之间）
溶解性坏死（液化性坏死）→点、灶、片、接、大
嗜酸性坏死/固缩性坏死（单个肝c凋亡）
胃粘膜损伤
糜烂——浅表——可完全再生
eg.急性浅表性胃炎
溃疡——深在——不能完全再生
烧伤——三度四分法
皮肤
表皮
角质层→基底层（生发层，干c）
真皮
乳头层（浅）
网状层（深）
I°
累及表皮、生发层健在
II°
浅：累及真皮浅层，生发层残留
深：累及真皮深层
III°
皮下
小结
I°+II°浅→完全再生，不留瘢痕，留有色素沉着
II°深+III°→不完全再生，留有瘢痕
I红II泡III全坏掉
纤维性修复
机化：肉芽组织长入，转化成瘢痕组织
肉芽组织
形态
鲜红色（有cap/RBC）
颗粒状（新生的cap袢）
柔软湿润（新生cap通透性高）
形似鲜嫩的肉芽
成分（3大）
①新生薄壁的cap/单层内皮细胞
②增生的成纤维细胞
③炎症细胞（主要是巨噬c，还有N、L）
→炎症反应
→巨噬c分泌生长因子→刺激①②增生
→吞噬细菌、组织碎片
作用
抗感染保护创面
填补创口及组织缺损
机化和包裹坏死血栓、炎性渗出、异物等
结局
“三多一少”（肉芽组织）
新生cap、成纤维c、炎症c多
胶原纤维（来自成纤维c）少
“三少一多”（瘢痕组织）
新生cap、成纤维c、炎症c少
胶原纤维多
成纤维c大量分泌
成纤维c→纤维c分泌
V.S.肉芽肿
定义：组织损伤后不完全修复的必经之路
形态：形似鲜嫩的肉芽
组成成分
新生cap（内皮c）
成纤维c
炎症c（巨噬c为主，少量N/L等）
肉芽肿
定义：慢性炎症肉芽肿性炎的病变
形态：巨噬及其衍生c构成境界清楚的结节状病灶
巨噬c
衍生
上皮样/类上皮c
多核巨c
朗汉斯巨c
异物巨c
创伤的愈合
一期愈合
创伤情况：组织缺损少，创缘整齐，无感染，创面处理后对合严密
炎症反应：轻微
伤口收缩：张力小
愈合时间：短
瘢痕：小，细线状
二期愈合
创伤情况：组织缺损大，创缘不整齐，有感染，创面处理后无法对合严密
炎症反应：明显
伤口收缩：张力大
愈合时间：长
瘢痕：大片状
骨折愈合
完全再生，2~3个月
血肿形成→纤维性骨痂→
骨母细胞→类骨组织
→软骨→软骨化骨
→骨性骨痂（编织骨，骨小梁排列紊乱）→骨痂改建（板层骨，骨小梁排列整齐）
影响创伤愈合的因素
全身因素
年龄（血供）：青少年快，老年人慢
营养
维生素：VitC
创伤愈合中最重要的Vit（成纤维c）
脯氨酸/赖氨酸—羟化（羟化酶，需要Vc）→羟脯氨酸→前胶原分子→胶原蛋白/纤维→创口愈合（增加伤口强度）
锌：胞内某些氧化酶成分
局部因素
感染和异物
局部血液循环
神经支配：神经的营养作用
