真菌诊疗手册第一章

侵袭性真菌病手册，是指真菌侵入人体,在组织、器官或血液中生长、繁殖,并导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病。

侵袭性真菌病的定义及分类

• 1、定义
  • 指真菌侵入人体,在组织、器官或血液中生长、 繁殖,并导致炎症反应及组织损伤的感染性疾病。
  • 既往曾称为“深部真菌病”，后来又改为“侵袭性真菌感染。 但“侵袭性真菌病”更准确地反映了“侵袭性”及“病理性改变”的实质
• 2、侵袭性真菌病的分类
  • 根据致病菌毒力
    • 条件性致病真菌感染
    • 原发性致病真菌感染
    • IFD多数情况下是条件性致病性真菌所致
  • 根据致病菌来源
    • 内源性感染
      • 念珠菌病通常来源于定植于人体的内源菌,在特定 条件下(如皮肤黏膜屏障破损等)念珠菌形成致病性病原
    • 外源性感染
      • 曲霉病通常由外源(空气中)的曲霉抱子导致,在吞噬细胞 数量或功能异常情况下,形成侵袭性感染,导致曲霉病
  • 致病菌菌种
    • 念珠菌病
    • 曲霉病
    • 隐球菌病
    • 毛霉病
    • 肺抱子菌肺炎
  • 根据诊断证据的可靠性
    • 确诊
    • 临床诊断
    • 拟诊
    • 未确定
    • 需要宿主因素(通常为宿主免疫功能异常)的存在
  • 根据感染部位可分为肺、血流、脑、肝、肾等部位的感染。 根据威沈部位的范围可分为局灶性及播散性感染
• 3、相关指南文件
  • 目前全球多个学术组织制定了多个诊治指南或专家共识
  • (EORTC/MSG)制定的IFD诊断标准，目前影响最为广泛
  • 中国侵袭性真菌感染工 作组也制定了相应的指南
    • 创新性提出“ 未确定IFD”分类
      • 以侵袭性肺曲霉病(IPA)为例
        • 非特异性CT病灶,有微生物证据
        • 非特异CT病灶,无微生物证据
        • 有微生物证据,但CT无病灶