导图社区 口腔颌面部检查
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口腔颌面部一般检查
口腔检查
口腔前庭检查
依次检查唇,颊,牙龈黏膜,唇颊沟以及唇系带的情况
检查颜色是否有异常
有质地改变
是否存在,瘘管,窦道,溃疡,伪膜坏死组织或新生物
腮腺导管乳头是否红肿
溢浓
牙及咬合检查
依靠探诊和叩诊明确牙体硬组织
牙周和根尖周情况
是否存在叩痛,探痛,龋坏,缺损,折裂或牙松动
着重检查咬合关系是否正常
咬合错乱常与颌骨骨折,颌骨畸形,颌骨肿瘤以及颞下颌关节病变有关
进行开口度检查
主要检查是否存在开口受限
开口度正常3.7cm 小于为开口受限 大于5cm为开口过大
腭部
依次检查硬腭,软腭,悬雍垂的色泽质地和形态,必要时检测 其运动,以及咽后壁,咽侧壁腭咽的闭合情况
舌部
主演观察舌体,舌根,舌粘膜的色泽,舌苔变化,舌形以及舌体大小
口底检查
检查黏膜外,还应重点检查下颌下腺导管开口及其开口情况
口咽检查
包括咽后壁,咽侧壁,扁桃体,软腭和舌根检查
颌面部检查
表情与神态意识检查
外形与色泽检查
比较左右是否对称
比例是否协调
有无突出凹陷
检查皮肤质地色泽弹性变化
眼
注意瞳孔改变
包括瞳孔大小对光反射等
鼻
注意有无脑脊液鼻漏
耳
检查听力及耳部情况
有无脑脊液耳漏
病变部位和性质检查
明确病变部位形态范围大小以及有无活动触痛波动感
病变的大小可采用精确的尺度描述或以实物比拟
对于其行畸形不对称者
应注意是一侧肿大彭隆还是另一侧萎缩缺损
语音及听诊检查
腭裂患者有很大的鼻音
舌部肿块可有含橄榄语音
动脉畸形局部可闻及明显的吹风样杂音
唾液腺检查
重点是三大唾液腺
腮腺
以食指中指无名指三指平触为宜,切忌用手提拉触摸,易将腺叶误认为腮腺肿块
注意有无结石以及导管的粗细和质地
狭窄的导管和采用探诊
应排除有结石存在的可能后方可进行
下颌下腺和舌下腺
双手双合诊法检查
分泌功能检查
定性检查
导管口有大量唾液流出说明分泌功能正常
导管口流出量少或无唾液流出,同时腺体迅速肿大,说明分泌功能存在,但有导管阻塞
无唾液流出,有无腺体变化和肿痛症状,说明分泌功能可能丧失
定量检查
唾液流量定量检查
唾液成分定量检查
颞下颌关节检查
面型及关节动度检查
注意观察面部左右是否对称,关节区,下颌角,下颌支和下颌体的大小长度是否正常,两侧是否对称,颏点是否居中,面下三分之一是否协调
耳屏前扪诊法
双手食指或者中指分别置于两侧耳屏前方,髁突外侧,让患者做开闭口运动,感受髁突活动度
外耳道指诊法
将两手小指深入外耳道内,贴外外耳道前壁进行触诊,了解髁突活动度和冲击感,并注意两侧对比,以协助关节疾病的诊断
咀嚼肌检查
检查咀嚼肌群的收缩力,触压是否疼痛,观察两侧是否对称,协调
下颌运动检查
有无疼痛弹响和杂音,观察弹响下发生的时间性质次数和强度,两侧关节运动是否一致,有无偏斜,开口度和开口型是否正常,开闭口运动是否出现关节绞锁的异常现象
咬合关系检查
检查咬合是否正常有无紊乱
检查牙合覆盖情况及补偿曲线牙合曲线是否正常
牙磨耗是否均匀一致
有无龋病牙周病牙列缺失和牙倾斜等
颈部检查
一般检查
观察颈部外形色泽轮廓,活动度是否正常,有无肿胀畸形斜颈溃疡以及瘘管
淋巴结检查
顺序
由浅入深滑动触诊,顺序为枕部,耳后,耳前,腮,颊,下颌及颏下,顺胸锁乳突肌前后缘,颈前后三角直至锁骨上窝
检查内容
请注意肿大淋巴结所在的部位大小数目,硬度活动度有无压痛,波动感以及皮肤或基底无粘连等情况
口腔颌面部辅助检査
化验检查
包括临床检查,生化检查,免疫学检查,血液检查,微生物检查和肿瘤标志物检验等
穿刺检查
对触诊有波动感或非实质性含液体的肿块,可用注射针穿刺检查
脓肿8/9号粗针
血管性病变7号针
唾液腺肿瘤和某些深部肿瘤六号针头,细针吸取活检
活组织检查
切取活组织检查
适用于表浅或有溃疡的肿瘤,可在不用麻醉或者局部阻滞麻醉下进行
切除活组织检查
适用于皮肤粘膜完整,位于深部的可切除的小型肿瘤或淋巴结
冷冻活组织检查
一种迅速确定肿瘤的性质从而决定切除的范围的检查
涂片检查
取脓液或溃疡创面分泌物进行检查可确定分泌物的性质和感染菌种
超声检查
主要用于唾液腺下颌下腺和颈部肿块的检查,以明确是否有占位性病变,是囊性还是实性
x线检查
牙体牙髓牙周以及颌骨病变的诊断
与造影剂联合应用可对颌面部软组织器官的病变进行检查
包括平片检查体层摄影检查造影检查
CT检查
ct可使软组织很好的显影,并在良好的解剖图像背景上显示病变影像
检查时间短适合于不易配合的小儿和危重患者
MRI检查
主要用于肿瘤及颞下颌关节疾病的诊断和检查,尤其是颅内和舌根部的良恶性肿瘤的诊断和定位
DSA检查
优点
诊断敏感性高造影剂密度低剂量小可观察血流动态图像
缺点
不能显示病变与周围组织的关系需与其他检查配合使用
应用
目前多用于颌面颈部动脉畸形,动脉脉瘘及血运丰富的良恶性肿瘤的检查诊断和治疗,特别适合面部动静脉畸形的介入性栓塞治疗
放射性核素检查
主要用于肿瘤的检查和诊断,也可用于唾液腺骨组织疾病的诊断或临床和科研
ECT检查
PET检查
关节内镜检查
关节镜检查和治疗应同期完成不提倡仅为诊断用关节镜检查
唾液腺内镜检查
微创外科技术提倡检查和治疗同时完成
手术探查
各项检查仍不能明确疾病性质无法做出确切诊断可行手术检查