疼痛

护理疼痛提纲，绍职护理学院第五次课提纲

疼痛

• 概述
  • 疼痛是一种最常见，最严重，不舒适的主观感受，也是最常见的临床症状之一。定义：一种令人不快的感觉和情绪上的感觉，伴随着现有的或潜在的组织损伤。（是不舒适的最高形式）
  • 疼痛的类型
    • 原因分类：伤害性，炎性，神经病理性，癌痛，心理性
    • 持续时间：急性（<6个月),慢性（>3m)
    • 程度分类：微痛、轻痛、甚痛、剧痛
    • 性质分类：锐痛、钝痛、酸痛
    • 疼痛起始部位及传导途径分类：皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、假性痛、神经痛
  • 疼痛的影响因素：疼痛阈（最小）疼痛耐受力（最大）
• 护理评估
  • 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉
  • 疼痛程度评估
    • 疼痛的部位
    • 时间
    • 性质
    • 疼痛程度
    • 疼痛时伴随症状
    • 对疼痛的耐受力
    • 控制疼痛的方式
  • WHO
    • 0级：无痛
    • 1级（轻度疼痛）：有疼痛不严重，可忍受睡眠不受影响
    • 2级（中级疼痛）：疼痛明显不能忍受，
    • 3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药
  • 评估工具
    • 数字评分法：临床最常用
    • 文字评估
    • 视觉模拟评分法
    • 面部表情测量图：特别是老年人，小孩，表达能力丧失，适用于各个年龄，无特定文化背景
• 护理措施
  • 一、除去或减少引起疼痛的原因
  • 二、止痛
    • 药物止痛（最基本，最常用）
      • 诊断未明确前不随便用药
      • 疼痛发生前给药
      • 及时停药，避免成瘾
      • 应用原则
    • 患者自控镇痛泵止痛：分娩
    • 物理止痛
    • 针灸止痛
  • 三、心理护理
    • 减轻其心理压力
  • 四、促进舒适
  • 五、健康教育
    • 准确描述
    • 客观叙述
    • 用药指导
    • 效果评价