龋病

口腔科学—四牙体牙髓病—1龋病

龋病

• 龋病病因
  • 化学细菌学说
    • W. D Miller提出口腔微生物代谢食物中的碳水化合物产生有机酸，造成牙体硬组织溶解，最终形成龋病
  • 四联因素学说
    • 宿主
      • 不同个体易感程度不同
    • 微生物
      • 强的黏附能力
      • 产酸能力耐酸能力
      • 合成细胞内外多糖
      • 变异链球菌、乳酸杆菌、放线菌
    • 食物
      • 碳水化合物易感
        • 致病因素：种类、性状、黏度、进食频率、摄入量
      • 纤维素性食物不易感
        • 蔬菜、肉
    • 时间
      • 细菌黏附
        • 牙菌斑生物膜
          • 分泌有机酸
            • 牙脱矿 进一步龋病
  • 口腔微生态学说
• 龋病临床分类
  • 进展速度
    • 急性龋（湿性龋）
      • 特殊急性龋：猖獗龋（放射性龋）
    • 慢性龋（干性龋）
      • 静止龋
    • 继发龋
  • 解剖部位
    • 窝沟龋
    • 平滑面龋
    • 根面龋
    • 线性牙釉质龋
    • 隐匿性龋
  • 病变深度
    • 浅龋
      • 颜色：窝沟（变黑），平滑面（白垩色、黄褐色、褐色斑点）
      • 形状改变：多龋洞形成
      • 质地改变：粗糙感
      • 主观改变：不自觉，无冷热酸甜刺激痛
      • X线：有利于发现隐蔽龋损
    • 中龋
      • 达牙本质浅层
      • 颜色：牙本质黄褐色、深褐色
      • 形态改变：龋洞，牙体缺损
      • 质地改变：牙本质质地软
      • 主观：酸甜刺激，过冷过热刺激，由其冷刺激，
      • X线：低密度影累及牙本质浅层
    • 深龋
      • 颜色：牙本质黄褐色及深褐色
      • 形态改变：龋洞，牙体缺损
      • 质地改变：同中龋
      • 食物嵌塞，冷热酸甜刺激
      • X线：累及牙本质深层。邻面深龋易漏诊。
• 部位
  • 牙冠：牙釉质龋
    • 窝沟龋和平滑面龋
  • 牙颈部或牙根部 （牙骨质龋或牙根部龋）
• 龋病临床表现与诊断