临床医学概要第六章消化系统疾病

临床医学知识点分享！本思维导图总结归纳了消化性溃疡、肝硬化、胆囊炎胆石症、急性胰腺炎、急性阑尾炎这五类消化系统疾病的病因、临床症状等知识。内容精简易读，快来一起学习呀！

消化系统疾病

• 消化性溃疡
  • 十二指肠溃疡
    • 病因:Hp的感染＋日常生活饮食不良习惯。
    • 临床表现。
      • 钝痛，胀痛，饥饿不适感，多位于中上腹可偏右或偏左，一般为轻至中度持续性痛。
    • 辅助检查。
      • X线钡餐检查。确诊有胃镜检查。
    • • 防治要点。
        • 一般治疗(生活规律，饮食规律，良好精神状态，避免不良习惯。
        • 药物治疗。(抑制胃酸分泌，根除hp。保护胃粘膜。
        • 手术治疗。( 出血经历科治疗无效，急性穿孔瘢痕性幽门梗阻，胃肠癌癌变。严格内科治疗无效的顽固性溃疡。
  • 胃炎
    • 病因。
      • 幽门螺杆菌感染是最常见的病因。
      • 胃动力异常。长期消化吸收不良。
    • 临床表现(上腹不适，饱胀，顿痛，烧灼痛等。)
    • 辅助检查)胃镜及病黏膜组织学检查是确诊的依据。
    • 一般治疗多要避免刺激性饮食多吃新鲜蔬菜水果 对症治疗质子泵抑制剂抑制胃酸 g保护胃粘膜保护胃肠动力要改善消化不良 必要时可进行手术治疗。
• 肝硬化
  • 最常见的并发症是上消化道出血。
    • 病因。
      • 病毒性肝炎，慢性酒精中毒，胆汁淤积。
      • 该静脉回流受阻。
    • 临床表现。
      • 肝硬化代偿期。
        • 症状轻而无特异性。
        • 白乏力，食欲减退，腹胀不适等。
      • 该肝硬化失代偿期。
        • 全身症状，消化道症状。
        • 出血倾向和贫血。
        • 门静脉高压。
          • 脾大腹水。
    • 辅助检查。
      • 肝穿刺活组织检查。
    • 治疗原则。
      • 饮食
        • 高热量食物(流质半流质食物)
        • 每日饮水量＜1000ml
        • 高蛋白食物
        • 盐的摄入量1.2/d
      • 支持治疗。
        • 抗病毒治疗。
        • 腹水得治疗并发症的治疗。
• 胆囊炎胆石症。
  • 病因:胆囊管梗阻＋细菌感染
  • 临床表现。
    • 上腹部的疼痛，饱餐进食油腻食物可诱发。
    • 初为上腹部疼胀痛不适，后呈阵发性绞痛，可放射至右肩背部。
  • 辅助检查。
    • 血白细胞总数升高，血清酶血清胆红素可升高。
    • 的胆囊增大囊壁增厚角时的强回声及声影等。
  • 防治要点。
    • 非手术d治疗
      • 解痉止痛:禁止用吗啡
      • 口服消丹利胆药。控制感染，溶石治疗
    • 手术治疗
      • 溶石治疗
      • 是胆石症首选治疗方法。
• 急性胰腺炎。
  • 病因
    • 胆石症与胆道治
    • 姨管阻塞
  • 临床表现。
    • 可为顿痛，钻痛，绞痛，持续性痛，阵发性加剧
    • 恶心呕吐发热
    • 低血压或休克。
    • 皮皮肤呈灰蓝色。
      • 周围皮肤呈青紫色。
      • 黄疸
  • 防治要点。
    • • 一般治疗
        • 弯腰屈膝侧卧位。
        • g禁食禁水一到三天，每日补液3000ml以上。
      • 非非手术治疗。
        • 一抑制胰液分泌，抑制胰酶活性，抗休克，维持水电解质及酸碱平衡。
        • 营养支持抗菌药物解痉止痛。
      • 手术治疗。
        • 一胰腺坏死合并感染胰腺假性囊肿，胰腺脓肿。
        • 预防。(积极治疗胆道疾病，戒酒及避免暴饮暴食。
• 急性阑尾炎。
  • 病因(来为管腔阻塞加并发感染。
  • 临床表现。
    • 始发于上腹数小时转移右下腹。
    • 胃痛 胃肠道症状 全身症状
    • 测试
      • 结肠充气实验
      • 腰大肌实验
      • 闭孔内肌实验
  • 诊断:腹腔镜探查
  • 防止要点
    • 单纯性:选用抗生素
    • 阑尾周围脓肿性:炎症消退，消块三个月后，再进行阑尾手术切除术
    • 慢性阑尾炎:诊断明确后，进行手术治疗，
    • 化脓:上急诊手术
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