牙齿发育异常

牙齿发育异常的思维导图，汇总了牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常和着色牙、牙齿萌出或脱落异常的知识，一起来看。

牙齿发育异常

• 牙齿数目异常
  • 牙齿数目不足
    • 个别牙缺失
      • 多见于“第三磨牙”
    • 多数牙缺失
    • 先天性无牙症
  • 牙齿数目过多
    • 额外牙
      • 最多见于“正中牙”
    • 牙瘤
• 牙齿形态异常
  • 畸形牙尖&畸形窝
    • 畸形中央尖p71
      • 概念
        • 在前磨牙/磨牙的中央窝处，或接近中央窝的颊尖三角嵴上，突出一个圆锥形牙尖。
        • 好发：下颌前磨牙，尤其是下5
        • 常左右同名牙对称发生
      • 临床表现
        • 大部分牙釉质 中央薄层牙本质 可有髓角突入
        • 尖细/圆钝
        • 折断后基底部可见靶样折断痕迹（外➡️内：环状牙釉质 偏黄牙本质 突入髓角/继发牙本质）
        • 折断后易牙髓暴露 继发感染
          • 如若年轻恒牙 影响牙根发育 喇叭口
      • 治疗论述
        • 根尖片（发现未萌出的中央尖+已萌出的髓角突入？牙根发育程度？根尖周病》）
          • 圆钝无妨碍
            • 不做处理 自行磨损
          • 尖而长的中央尖容易折断或被磨损而漏髓，牙刚萌出时有两种处理方法
            • 麻醉和严格消毒下，一次磨除此尖，制备洞型，盖髓治疗
            • 调整对颌牙的同时，多次少量调磨此尖，避免折断，促进修复性牙本质形成
          • 牙尖已折断，视情况（牙髓感染程度+牙根发育状况）选择治疗方法
            • 年轻恒牙
              • 牙髓切断 根尖诱导成形 牙髓再生治疗 ➡️控制炎症
            • 牙根发育完成
              • 根管治疗
            • 牙根短+根尖周病变范围大
              • 拔除
    • 牙内陷
      • 简介
        • 牙发育期成釉器过度卷叠，深入到牙乳头所致
        • 常见于上2
      • 分类
        • 畸形舌侧窝
          • 牙内陷最轻的一种
        • 畸形根面沟
        • 畸形舌侧尖
        • 牙中牙
          • 牙内陷最重的一种
      • 治疗
        • 对牙内陷的治疗视牙髓是否遭受感染而定 早期按深龋处理，去腐制备洞型，做间接盖髓术 若去腐时漏髓，应将内陷处根据牙髓状态和牙根发育情况选择进一步处理方法 若牙外形也有异常，在进行上述治疗后酌情进行冠修复
        • 对畸形根面沟的治疗应根据沟的深浅，长短以及对牙髓牙周波及的情况采取不同措施（60页）
          • 子主题
          • 子主题
          • 子主题
    • 釉珠
      • 牙骨质表面
      • 多位于磨牙根分叉内或其附近
  • 过大牙 过小牙 锥形牙
    • 过小牙见于上2，8和额外牙
  • 双牙畸形 判断 名解
    • 融合牙fusion of tooth
    • 结合牙concrescence of tooth
    • 双生牙germination of tooth
      • 牙胚发育时期，成釉器内馅将1个牙胚分开而形成的畸形牙
      • 表现：有一个共同的牙根和根管
• 牙齿结构异常和着色牙
  • 牙釉质发育不全
    • 病因
      • 严重营养障碍
      • 内分泌失调
      • 婴儿和母体的疾病
      • 局部因素
        • Turner牙
    • 临表
      • 轻症
        • 牙釉质矿化不全，形成白垩色牙釉质
      • 重症
        • 牙釉质形成不全，牙面有实质性缺损
          • 带状（横沟妆缺陷）
          • 窝状缺陷
          • 前牙切缘变薄后牙牙尖缺损消失
        • 根据牙釉质发育不全的部位推断致病因素作用的时间
          • 牙位上136下1236的切缘或牙尖
            • 出生一年内
          • 牙位上2
            • 出生后的第2年
          • 牙位的457
            • 2-3岁
  • 遗传性牙本质发育不全DGI.DI
    • 常染色体显性基因
    • 临表
      • 受累牙列
        • 一般DGI-I乳牙受累更严重 DGI-II乳恒牙受累均等 DGI-III乳牙可表现为髓腔暴露
      • 牙齿表现
        • 萌出时牙冠呈琥铂色，逐渐变半透明，最后呈黄棕色或灰色 DGI-II光照下呈乳光
      • X线表现
        • 牙根细短，牙本质肥厚 牙萌出后不久，髓室和根管部分或完全闭合
    • 治疗
      • 磨损严重的乳牙列，牙合垫恢复咬合 恒牙列，烤瓷冠或牙合垫修复
  • 先天性梅毒牙
    • 主要见于恒牙，上颌16下颌126，多见于恒牙列
    • 临表
      • 半月形切牙/哈钦森牙
      • 桑葚状磨牙
      • 蕾状磨牙
  • 氟牙症
    • 简介
      • 氟斑牙或斑釉 地区性分布的特点 是慢性氟中毒早期最常见且突出的症状
    • 时机
      • 6-7岁前，过多的氟进入人体
    • 临表
      • 按其程度分为白垩型（轻度），着色型（中度），缺损型（重度） 特点是同一时期萌出牙的牙釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者有牙釉质的实质缺损 多见于恒牙，乳牙者少见（因为胎盘对氟有一定的屏障作用) 耐酸不耐磨 严重者可有骨骼的增殖性变化，骨膜，韧带均可钙化
    • 鉴别诊断
      • 与牙釉质发育不全
        • 子主题
        • 子主题
        • 子主题
    • 防治原则
      • 预防
        • 孕妇及8岁前儿童选择适宜的水源，营养全面适当补充维生素AD和钙磷
      • 治疗
        • 无实质性缺损的，前牙脱色后牙不处理
        • 有实质性缺损的，复合树脂粘结修复，重者贴面，全冠修复等
  • 四环素牙
    • 发病机制
      • 牙的发育矿化期，服用四环素族药物，经血液分布到骨骼和牙齿
      • 初呈黄色，逐渐变成棕褐色或深灰色
      • 着色程度与四环素的种类，剂量给给药次数有关
      • 在牙本质中的沉积是牙釉质中的4倍
      • 可通过胎盘引起乳牙变色
        • 区别氟斑牙
      • 与牙组织形成四环素正磷酸盐，抵制矿化
    • 临床4阶段
      • 轻度：整个牙面均匀的黄或灰色 中度：棕黄到黑灰色 重度：明显的带状着色，黄-灰或黑色 极重度：着色深，灰褐色，任何漂白无效
    • 防治
      • 预防
        • 妊娠和哺乳妇女，8岁以下的儿童不宜使用四环素类药物
      • 治疗
        • 光固化复合树脂修复，瓷冠修复，贴面或漂白
• 牙齿萌出或脱落异常
  • 萌出过早
    • 乳牙早萌
      • 多见于“下颌乳切牙”
    • 恒牙早萌
  • 萌出过迟
    • 乳牙迟萌
      • 与外伤或感染有关
    • 恒牙迟萌或异位
      • 因乳牙滞留占据恒牙位置或乳牙过早脱落，造成邻牙移位导致间隙不够
    • 恒牙萌出困难
      • 常见于“上颌切牙 因乳切牙过早脱落，长期用牙龈咀嚼，导致局部黏膜角化增强，龈质韧肥厚所致”