狂犬病

狂犬病的病原微生物概述，处理及防治预防

狂 犬 病

• 临床表现
  • 潜伏期
    • 3个月
    • ≥6个月（4-10%）
  • 前驱期
    • 2-4天
      • ◆常有低热、倦息、头痛、恶心、全身不适，继而恐惧不安，烦躁失眠。
      • ◆对声、光、风等刺激敏感而有喉头紧缩感
      • ◆具有诊断意义的早期症状是:在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异样感觉。见于80％的病例。
  • 兴奋期
    • 1-3天
      • ◆表现为高度兴奋，突出为板度恐怖表情，多动，易激慈。恐水、怕风为突出表现
      • ◆体温常升高(38C～40C)。
      • ◆恐水为本病的特征。典型患者虽渴极而不敢饮，见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时均可引起咽喉肌严重痉李。
      • ◆外界多种刺激如风、光、声也可引起咽肌痉孪。常因声带痉享伴声斯、说话吐词不清，严重发作时可出现全身肌肉阵发性抽搐，因呼吸肌痉致呼吸困难和发針。
  • 麻痹期
    • 6-18小时
      • ◆患者肌肉痉孪停止，进入全身弛缓性瘫癡，由安静进入昏迷状态。最后因呼吸、循环衰竭死亡。
      • ◆本病全病程一般不超过6天
• 伤口处理
  • 应尽快用20％肥皂水或0.1％新洁尔灭(季胺类消毒液)反复冲洗至少半小时(季胺类与肥皂水不可合用)力求去除狗涎，挤出污血。
  • 冲洗后用75％酒精擦洗及浓碘酒反复涂拭。伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流。
  • 要注意预防破仿风及细菌感染。
• 预防
  • 狂犬疫苗
    • 注射
      • A.0-3-7-14-28
      • B.0-1-2-3-4-5-10-14-30-90
    • 注意事项
      • 时间:咬伤后24小时内，或第一针疫苗注射后7天内。
      • 剂量:按20IU/kg体重计算(或遵医嘱)
      • WHO建议:及时彻底清创后，应尽可能多地在伤口部位浸润性注射
      • 头面部咬伤者应注射于背部斜方肌肉。
• 分级
• 发病机制
  • 感染病毒
    • 病毒于伤口肌内细胞复制
      • 沿末梢神经进入神经系统
        • 周围向中央扩散
        • 侵犯大脑
        • 沿神经下行
          • 鼻粘膜
          • 唾液腺
          • 皮肤
          • 角膜
          • 肺
• 流行病学
  • 传染源
    • 家养犬猫（携带率4-10%）（可疑犬10-30%）
    • 吸血蝙蝠
    • 野生动物
  • 传播途径
    • ◆病毒主要通过咬伤传播
    • ◆也可由带病毒犬的唾液，经各种伤口侵
    • 少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。
    • ◆蝙蝠群居洞穴中的含病毒气溶胶也可经呼吸道传播。
• 病原学
  • 性状
    • 病毒呈子弹状或试管状
    • 中心为单股负链RNA病毒
    • 有核衣壳和包膜
  • 灭活
    • 对外界抵抗力弱，100°两分钟灭活。易为紫外线，新洁尔灭，碘酒，高锰酸钾，乙醇，甲醛等灭活。
• 概述
  • 概念
    • 是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病主要换损害中枢神经系统
  • 症状
    • 引起神经兴奋症状，（三恐-恐风恐水恐光）最终导致呼吸肌麻痹而死亡，死亡率100%