导图社区 中医治法与方剂脾胃病纳运失常
陈潮祖陈老的此书，治法归纳思路清晰，简明扼要，很值得学习。
中医治法与方剂，从理法方药系统严谨的阐述了中医各脏的病机与治法。
中医病机辨证学，思路清晰，对病情发展方向转归描述清晰详细。
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脾胃病机纳运失常
食积停滞-消积导滞
饮食不节或脾胃素虚
食停胃脘
津气受阻，升降失调
成为吐泻胀痛
消食药物为主：山楂、神曲、麦芽、谷芽、莱菔子、鸡内金等，再据证情的兼夹，病性的寒热，随证配伍成方。
保和丸、楂曲平胃散
根据客者除之的治疗原则
寒湿困脾-运脾除湿
内因、外因、
脾运障碍，升降失调
津凝气郁，阻滞中焦
成为此证
燥湿芳化药：苍术、白术、半夏、厚朴、陈皮、砂仁等+淡渗利湿药：茯苓、泽泻等中焦运化失司兼见上焦肺气宣降失常，兼见下焦肾阳气化不及。所以治疗重在脾或兼肺治或兼肾治。藿朴夏苓汤（肺）苓桂术甘汤（肾）
常用方剂：平胃散、藿朴夏苓汤、胃苓汤
中焦湿热-清热除湿
脾运障碍
津气失调
气郁化热
津凝成湿
湿热互结
下流归肾
壅阻肝胆
犯于肺
脾胃为中心，五脏证可见。治疗以辛开苦泄燥湿芳化淡渗五类药组合成方。
清热解毒药：栀子、黄芩、黄连、黄柏等
辛温燥湿药：苍术、厚朴、半夏、草果
芳香化湿药：菖蒲、藿香、砂仁、白豆蔻、陈皮、佩兰、
淡渗利湿药：茯苓、滑石、通草、猪苓、泽泻、防己、薏苡、茵陈、芦根
上蒙心包
壅蔽清窍
脾虚水泛-实脾利水
下焦肾阳旺盛
气化正常
水有所主
肾命气化失司
中焦脾胃健运
纳运无碍
水有所制
脾胃输机失运
三种均可聚水
水肿
脾虚水泛病因
饮食不节，饥饱不匀
恣食生冷，损伤脾阳
立法组方
实脾+利水
补气药：黄芪、白术、甘草
醒脾化湿药：苍术、半夏、砂仁、草果
利水除湿药：防己、大腹皮、茯苓、泽泻
行气药：枳壳、木香、厚朴、槟榔、陈皮、杏仁
外邪入里，脾失健运
上焦肺气宣降，毛窍不闭
水道通调
水行无阻
肺气宣降失常
脾郁生痰-燥湿祛痰
脾不运湿
运化失司
水液凝聚为痰
痰阻气机的津气同病
立法组方：燥湿、芳化、淡渗
燥湿祛痰：半夏、南星、苍术、白术
芳化利气：陈皮、砂仁、枳实
淡渗利湿：茯苓
寒痰为患-温化寒痰
外寒相加
邪在皮毛
汗而发之的治疗原则
除湿祛痰方中
配伍宣肺解表：麻黄、苏叶、杏仁、桔梗、前胡之类
常用方剂：麻杏二陈汤、苏杏二陈汤
自身阳虚
病痰饮者，当以温药和之
温运中焦，淡渗水湿：干姜、白术、半夏、茯苓等
子主题
概要
或配化气行水：桂枝、附子
自身阳虚常用方剂：苓桂术甘汤、理中化痰丸、桂附二陈汤等
痰热互结-清化热痰
湿聚成痰
阻于少阳
妨碍营卫运行出入
寒热如疟或失眠
滞于腠理
影响筋膜
身软、瘫痪、痉挛、抽搐
凌于心则悸
停于膈则痛
犯于肺则咳
蒙蔽神明则昏
上干清阳则眩
其涎阻于三焦则并无外出去路，不见吐痰，仅见舌苔垢腻
胃阴不足-益胃生津
素体阴虚
胃阴不足
或热病后期胃阴被劫，津液虚乏
无以上承
口燥舌干诸证
无以濡润胃肠
胃脘干枯或肠中燥涩
一切证象都是阴津亏损使然
立法组方：益胃生津
养阴生津：沙参、麦门冬、玉竹、石斛、生地黄、玄参、西洋参、知母等
常用方剂：益胃汤
胃阴亏损机理：水液运行出入与肺脾肾三脏有关，三脏由少阳三焦联为一体
温邪上受，首先犯肺
热盛伤阴
肺胃阴虚
滋肺胃之阴：沙参、麦冬、玉竹、石斛
内伤引起胃阴不足
常兼见肾阴亏损
滋肾壮水：生地黄、玄参
脾虚气弱-补气健脾
脾运不健
消化、吸收出现食少便溏
消化吸收功能减弱，营养匮乏，无以化气而气遂虚
气虚无力而声低息短、少气懒言
立法组方：补气+健脾
补气健脾：人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、砂仁等
常用方剂：四君子汤、参苓白术散、归脾汤、完带汤
脾胃主气，气贵流通，醒脾利气：砂仁、陈皮、木香之类
常用方剂：香砂六君子汤
脾虚不运，停湿，导致虚中夹湿，配燥湿、芳化、淡渗药物
常用方剂：参苓白术散
脾虚食积：健脾方中配伍促进消化的山楂、神曲、麦芽---补脾 化滞法则
常用方剂：楂曲六君子汤
脾失健运、浊阴上逆:健脾方中配伍和胃降逆的陈皮、半夏、藿香、砂仁---补脾降逆法
脾虚不运，湿浊下注：常以泄泻、带下为主证
治带下：健脾培土，杜绝湿浊停滞，升阳举陷，恢复气机。
常用方剂：完带汤
人参、白术、陈皮、甘草与柴胡、荆芥同用
泄泻、带下，又宜配伍固涩药物，补脾固涩法---六君子汤
治泄泻：常用方剂白术散：人参、白术、茯苓、甘草与葛根同用
气虚血少---归脾汤
中焦虚寒-温中健脾
寒从三焦直入胃肠
胃肠挛急，升降失调
成为吐、泻、腹痛
内伤生冷，功能日衰
脾虚肝克，胃肠挛急
立法组方：衰者 补之，寒者热之，急着缓之的治疗原则。
针对气虚、阳虚、挛急三类证象
温中散寒：干姜、丁香、砂仁、吴茱萸、桂枝、附子等
中焦虚寒常用方剂：理中丸、小建中汤、大建中汤等
补气健脾：人参、白术
柔肝缓急：甘草、芍药
中焦虚寒证后病理演变
中焦虚寒
土不生金
肺气虚损
痰浊壅肺咳嗽痰稀
土不荣木
肝木克土而脘腹疼痛
或腹痛即泻
或需风内动而痉挛抽搐
浊阴凝结
上阻心络而胸痹疼痛
虚寒日久
导致脾肾阳虚
气化不行
痰饮水湿内停
阳明郁热-苦泻郁热
邪犯表卫、津气不能出表
从少阳三焦内归脾系
郁于局部经隧的病变
立法组方：热宜清而壅宜决
苦寒泻热：栀子、黄芩、黄连
根据不同部位的证象，或配开泄腠理，疏散郁热：升麻、藿香、豆豉
常用方剂：治牙龈肿痛的清胃散；治心烦懊恼的栀子豉汤，治肠痈的大黄牡丹汤、阑尾牡丹汤等
或配泻下通瘀，导热下行：芒硝、大黄
或配调气：枳壳、木香、郁金
或配活血：大黄、牡丹皮、桃仁、芍药
或配祛痰行水：薏苡仁、冬瓜仁、甘遂
痰毒结聚-化痰散结
津是濡泽脏腑形骸的重要物质
一有所阻，即成痰、饮、水、湿四类病变
立法组方：化痰散结，缓消肿块
祛痰、化痰：瓜蒌、贝母、半夏、南星
软坚散结：海藻、昆布、山慈菇等
痰毒结聚常用方剂：海藻玉壶汤、化痰消核丸、消岩膏等
随证配伍行气、活血药
常用方剂：防己黄芪汤、实脾饮、五皮饮、白术散等
常用方剂：甘露消毒丹、三仁汤、半夏泻心汤、连朴饮等
常用方剂：二陈汤、二术二陈汤等
立法组方：清热+化痰
化其痰浊：半夏、南星、瓜蒌、贝母
清热化痰常用方剂：温胆汤
清其郁热：黄芩、黄连、大黄
