第八章 抗胆碱药

药理学第八章。中医药专业更适用～

抗胆碱药

• M胆碱受体阻滞药（节后抗胆碱药）
  • 阿托品
    • 药理作用
      • 抑制腺体分泌
      • 眼睛
        • 扩瞳
        • 升高眼内压
        • 调节麻痹
      • 松弛平滑肌
      • 心血管
        • 兴奋心脏
        • 扩张小血管
      • 兴奋中枢神经系统
    • 临床应用
      • 抑制腺体分泌
      • 眼科
        • 虹膜睫状体炎
        • 检查眼底
        • 验光配镜
      • 缓慢型心律失常
      • 休克
      • 有机磷酸酯类中毒
    • 不良反应
      • 抗胆碱过度，毛果芸香碱解毒
    • 禁忌症
      • 青光眼
      • 前列腺肥大
  • 东莨菪碱
    • 镇静、抑制腺体分泌作用强
      • 麻醉前给药
  • 山莨菪碱
    • 作用弱，选择性高，毒副作用低
      • 用于胃肠绞痛
  • 合成及半合成衍生物
    • 合成扩瞳药
    • 合成解痉药
      • 季铵类解痉药
        • 不易通过血脑屏障
        • 缓解内脏平滑肌痉挛
      • 叔胺类解痉药
        • 易于透过血脑屏障，有安定作用
        • 缓解平滑肌痉挛，抑制胃酸分泌
        • 用于胃肠蠕动亢进、膀胱刺激征
• N1胆碱受体阻滞药（神经节阻滞药）
• N2胆碱受体阻滞药（骨骼肌松弛药）
  • 除极化型肌松药
    • 非竞争型肌松药
    • 使N2受体对Ach反应减弱或消失
    • 特点
      • 最初可出现肌束颤动
      • 连续用药，出现快速耐受性
      • 不能用新斯的明解救
      • 治疗量无神经节阻断作用
    • 琥珀胆碱
      • 临床应用
        • 气管插管、气管镜、食管镜等短时小手术
        • 全麻时的辅助药
      • 不良反应
        • 窒息
        • 肌束颤动
        • 血钾升高
        • 心动过缓、血压下降、心律失常
  • 非除极化型肌松药
    • 竞争型肌松药
    • 特点
      • 可用新斯的明对抗
      • 治疗量有神经节阻断作用
    • 筒箭毒碱
      • 药理作用
        • 肌松作用
        • 组胺释放作用
        • 神经节阻断作用
      • 临床应用
        • 麻醉前辅助药
      • 不良反应
        • 心率加快、血压下降
        • 支气管痉挛、唾液分泌过多
        • 过量导致 呼吸麻痹
      • 禁用
        • 重症肌无力
        • 严重休克
        • 呼吸肌功能不良
        • 有肺部疾病