病理学第一章细胞和组织的适应与损伤

医学生学习笔记分享！这份思维导图整理了病理学第一章细胞与组织的适应与损伤的主要知识点和考点，包括适应、细胞和组织损伤的原因和机制、细胞可逆性损伤、细胞死亡、细胞老化这几个方面的内容，快来学习吧！

细胞和组织的适应与损伤

• 适应
  • 萎缩
    • 概念：发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
    • 分类
      • 生理性
        • 胸腺青春期萎缩和生殖系统中卵巢、子宫及睾丸的更年期后萎缩
        • 大部分萎缩，细胞数目减少通过细胞凋亡实现的
      • 病理性
        • 营养不良性
          • 全身营养不良性：恶病质
          • 局部营养不良性
            • 脑动脉粥样硬化—脑萎缩
        • 压迫性
          • 机制：受压组织和细胞缺氧、缺血
          • 例如
            • 肝、脑、肺肿瘤—邻近正常组织萎缩
            • 尿路梗阻时肾盂积水—肾皮质，髓质萎缩
            • 右心功能不全，肝小叶中央静脉及周围血窦淤血—肝细胞萎缩
        • 失用性
          • 器官组织长期工作负荷减少和功能代谢低下
        • 去神经性
          • 运动神经或轴突损害引起效应器萎缩
        • 内分泌性
          • 内分泌腺功能下降引起靶器官细胞萎缩
    • 病理变化
      • 细胞、组织和器官体积减小，重量减轻，色泽变深
      • 心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞中可出现脂褐素颗粒
  • 肥大
    • 概念：功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大
    • 分类
      • 生理性
        • 运动员骨骼肌增粗肥大
        • 妊娠期子宫肥大
      • 病理性
        • 高血压或左室部分心肌坏死—左室心肌肥大
        • 一侧肾脏失去肾功能—对侧肾脏肥大
        • 甲状腺功能亢进—甲状腺滤泡上皮细胞肥大
    • 病理变化
      • 体积增大，核肥大深染，组织与器官均匀增大
      • 假性肥大：某些病理情况下，实质细胞萎缩的同时，间质脂肪细胞却可以增生，以维持组织、器官原有体积甚至更大
  • 增生
    • 概念：细胞有丝分裂活跃而致组织或器官内数目增多的现象
    • 病理变化
      • 弥漫性
        • 组织、器官均匀弥漫性增大
      • 局限性
        • 组织器官中形成单发或多发性增生结节
  • 化生
    • 概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程
    • 类型
      • 上皮组织化生
        • 鳞状上皮化生
        • 肠上皮化生
        • 假幽门腺化生
        • 子宫颈糜烂
        • 骨或软骨化生
      • 上皮-间质转化
        • • 主要指上皮细胞通过指定程序转化为具有间质细胞表型的生物学过程
• 损伤的原因和机制
  • 原因
    • 分为生理性，理化性和营养性等外界致病因素
    • • 免疫，神经内分泌，遗传变异，先天性等机体内部因素
  • 机制
    • 子主题
      • 细胞膜和线粒体的损伤
        • 细胞膜及细胞器膜脂质变性，呈螺旋状或同心圆状卷曲，形成髓鞘样结构
      • 活性氧类物质
      • 胞质内游离钙的损伤
        • 许多因素损伤的终末环节
      • 缺血缺氧，化学毒害和遗传变异
• 细胞可逆性损伤
  • 细胞水肿
    • 概念：细胞损伤中最早出现的改变，线粒体受损，细胞膜钠钾泵功能障碍，引起细胞内水钠积聚
    • 常见于：肝、肾、心等器官的实质细胞
    • 病理变化
      • 光镜：细胞体积增大，胞质疏松，可见红染细颗粒物（肿胀细胞器）
      • 肉眼：器官体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡
  • 脂肪变
    • 概念：甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的胞质中
    • 常见于：肝细胞…与感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖等
    • 病理变化
      • 光镜：胞质出现大小不等脂滴，胞核被挤至另一侧
      • 肉眼：器官体积增大，淡黄色，切面油腻
    • 肝
      • 慢性肝淤血—小叶中央区
      • 磷中毒—小叶周边肝细胞
      • 显著弥漫性肝脂肪变称脂肪肝
    • 心
      • • 慢性酒精中毒或缺氧可引起心肌脂肪变，常累及左心室内膜下和乳头肌部位
        • 虎斑心：脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹
        • 脂肪心：心外膜增生的脂肪组织可沿间质深入心肌细胞间，称为心肌脂肪浸润
    • 机制
      • 肝细胞质内脂肪酸增多
      • 甘油三酯合成过多
      • 脂蛋白、载脂蛋白减少。
  • 玻璃样变
    • 概念：细胞或间质中出现半透明状蛋白质蓄积称为玻璃样变
    • 细胞内玻璃样变
      • 肾小管上皮细胞形成玻璃样小滴
      • 浆细胞胞质形成Russell小体
      • 肝细胞胞质中Mallory
    • 纤维结缔组织玻璃样变
      • 肉眼：灰白色，质韧、半透明 镜下：胶原纤维增粗变宽
    • 细小动脉壁玻璃样变
      • 常见缓进型高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器
  • 淀粉样变
    • 概念：细胞间质内淀粉样蛋白质和粘多糖复合物蓄积
  • 黏液样变
    • 概念：细胞间质内粘多糖和蛋白质的蓄积
  • 病理性色素沉着
  • 病理性钙化
• 细胞死亡
  • 坏死
    • 概念：以溶酶性变化为特点的活体内局部组织的细胞死亡
    • • 基本病变
        • 细胞核：核固缩、核溶解、核破裂
        • • 坏死细胞胞质嗜酸性增强，间质崩解液化形成片状无结构物质
        • 细胞内和血清中酶活性的变化在坏死起始时即可检出、早期诊断
    • 类型
      • 凝固性坏死
        • 机制
          • 蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区灰黄，干燥，质实状态
        • 镜下
          • 坏死与健康组织间形成充血出血和炎症反应带，界线较明显，组织结构轮廓可保存
        • 常发于心，肝，肾和脾等
      • 干酪样坏死
        • 结核病是坏死英含脂质较多呈现出黄色干酪样
        • 常见于梗死肿瘤和结核样麻风
        • 镜下无结构颗粒状红染物
      • 液化性坏死
        • 由于坏死组织中可凝固的蛋白质少或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等式放大量水解酶或组织富含水分和磷脂
        • 脓肿细胞水肿发展而来的溶解性坏死脂肪坏死
      • 脂肪型坏死
      • 纤维素样坏死
        • 常发生于急性风湿病的变态反应性疾病和恶性高血压
      • 坏疽
  • 凋亡
    • 机制活体内单个细胞或小灶细胞的主动性死亡与基因调控有关形成凋亡小体
• 细胞老化