抗精神分裂症药物

中枢神经系统，药理学，抗精神分裂药物

精神分裂症

• 发病机制
  • 多巴胺（DA）神经系统功能亢进
  • 5-羟色胺能神经功能障碍
• 1型
  • 幻觉，妄想，狂躁等阳性症状为主
• 2型
  • 情感淡漠，主动性缺乏，阴性症状为主
• 药物
  • 氯丙嗪
    • 抗精神病作用机制
      • 阻断中脑边缘和中脑皮质系统D2样多巴胺受体———抗幻觉幻想作用
      • 阻断脑干网状结构上行激活系统身上腺素阿尔法受体———镇静作用
    • 抗精神病作用特点
      • 镇静作用强，抗幻觉幻想作用明显
    • 临床应用
      • 主要用于一型精神分裂症，尤其对急性患者疗效显著
    • 不良反应
      • 阻断黑质—纹状体通路D2样多巴胺受体，导致锥体外系运动障碍
        • 出现帕金森综合症
      • 阻断结节漏斗系统D2受体亚型，导致内分泌紊乱
      • 阻断肾上腺素阿尔法受体，引起血管扩张，血压下降，反射性心跳加快的副作用
      • 阻断m胆碱受体引起口干，便秘，视力模糊，眼内压升高等副作用
  • 舒必利
    • 选择性阻断中脑边缘系统D2受体
    • 对锥体外系和内分泌影响较少
    • 无明显镇静作用，其他副作用也较轻
    • 对紧张型精神分裂症疗效好
  • 利培酮
    • 阻断五羟色胺受体作用显著强于D2亚型受体，对五羟色胺功能障碍引起的精神病疗效好
    • 锥体外系和内分泌反应轻
    • 对阳性症状和阴性症状均有疗效
      • 可用于急性和慢性患者
  • 氯氮平
    • 镇静作用和抗幻觉幻想作用
    • 用于急慢性患者对阳性和阴性症状均有效
    • 选择性阻断中脑边缘和中脑皮质系统D4亚型受体，不引起锥体外系反应和内分泌紊乱
    • 用于其他药物无效或锥体外系反应过强的患者