导图社区 充血，淤血，栓塞，梗死
充血，淤血，栓塞，梗死，及这四者的关系
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局部血液循环障碍
充血
概念： 器官或组织因动脉输入血量的增多，称为动脉性充血。
常见类型
生理性充血
病理性充血
1、炎症性充血 2、减压后充血 3侧枝性充血
肉眼观
大，红，热，旺，扩
镜下观
细动脉和毛细血管扩张充血
后果
解除病因可完全恢复，偶有血管破解
充血时局部组织代谢旺盛，血流速度加快，容易导致血栓脱落，引起栓塞，进一步引发梗死
淤血
概念
局部组织或器官静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，导致血量增加。
引起淤血的原因
1、静脉受压 2、静脉腔阻塞 3、心力衰竭
病理变化
大，紫，凉，重，实
细静脉和毛细血管扩张，红细胞聚集，有时伴有出血和水肿
急性淤血
水肿，积液，出血
慢性淤血
水肿，积液，出血，实质性细胞萎缩、变性、坏死，间质纤维组织增生，淤血性硬化
重要器官淤血
肺淤血
病因
左心衰竭，左心腔内压力升高
分类
急性肺淤血
大，暗红泡沫状粉红色液
①肺泡壁cap扩张充血②肺泡腔内有水肿液，红细胞
慢性肺淤血
小，硬，棕褐色
肉眼观镜下观
①②同上，③有大量含铁血黄素细胞④肺组织纤维增生⑤肺褐色硬化
肝淤血
右心衰竭，肝静脉回流心脏受阻
急性肝淤血
大，暗红
①中央静脉，肝窦扩张充血②小叶中央区——干细胞萎缩坏死③小叶周围区——轻度脂肪变性
慢性肝淤血
槟榔肝、硬化
①②同上，③肝小叶周围区明显脂肪变性④纤维组织增生，淤血性肝硬化
1、静脉淤血，局部组织血液更新缓慢，血流慢，容易形成血栓 2、局部组织严重淤血且动脉阻塞时，易引发出血性梗死
栓塞
在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象。
栓子的运行途径
1、静脉系统和右心栓子 2、主动脉系统左心栓子 3、门静脉系统栓子 4、交叉性栓塞 5、逆行性栓塞
类型
血栓栓塞（99%）
肺动脉栓塞（95%来自下肢膝以上的深部静脉）
栓子小而少
双重血供——不严重
原有严重淤血——肺出血性梗死
栓子大
呼吸困难，发绀，休克
栓子小而多
右心衰竭猝死
体循环动脉栓塞（80%来自左心腔）
下肢，脑，肾，脾，肠等梗死
脂肪栓塞
概念：循环血液中出现大量脂滴并阻塞血管
发生原因
长骨骨折，脂肪组织严重挫伤和烧伤，上腹部猛烈挤压，使脂肪肝细胞破解，糖尿病，酗酒，急性胰腺炎血脂过高，精神受强烈刺激，乳悬状态的血脂游离并融合成脂滴
气体栓塞
概念：大量空气迅速进入血液循环或原溶于血液中的气体迅速游离，形成气泡阻塞血管。
空气栓塞
减压病（沉箱病）（潜水员病）
羊水栓塞
肺小动脉和cap内有羊水成分，如角化鳞状上皮，胎毛，胎脂，胎粪和粘液等
死亡原因
①过敏性休克 ②DIC③右心衰竭
其他栓塞
1、栓子体积小而少时，如果肺部有严重淤血时，会引起肺出血性梗死 2栓子可通过体循环，阻塞小动脉和cap，引起心，肾，脾，脑的梗死
梗死
器官或局部组织由于血管栓塞，血液停滞导致缺氧而发生的坏死。
形成原因
1、血栓形成 2、动脉阻塞 3、动脉痉挛 4、血管受压闭塞
梗死形成条件
1、供血血管类型 2、血流阻断发生的速度 3、组织对缺血缺氧的耐受性 4、血液的含氧量
梗死的形态特征
形状
1、 锥形，切面成扇形（肾、脾、肺） 2、节段形（肠） 3、地图性（心脏）
质地
实质性器官为凝固性坏死（心、肾、脾），脑为液化性坏死，浆膜面有一层纤维素渗出物
颜色
白色或红色
贫血性梗死
动脉阻塞
好发器官
肾，脾，脑，心脏等
血供
侧枝循环不丰富
灰白色，梗死灶内无出血
多为实质性，组织结构致密，组织轮廓可见（脑例外），周围充血出血带明显
出血性梗死
高度淤血的状态下动脉阻塞
肺，肠等
双重血供或者血管吻合支丰富
暗红色，灶内出血明显
组织结构疏松，轮廓不清，周围充血带出血不明显，灶内有大量红细胞
肺出血性梗死
肠出血性梗死
败血症梗死
梗死结局
梗死灶是不可逆性变性，可被溶解、吸收，机化、包裹和钙化
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