脑卒中康复

临床康复相关知识分享！本思维导图包含脑卒中多期康复的重要知识点，细分为病因病机、分类、临床特征、康复评定、康复治疗、康复适应证与禁忌证六部分。带你系统地了解临床脑卒中病症及其康复注意事项！

脑卒中康复

• 病因病机
  • 血管壁病变
    • 动脉硬化或粥样硬化最常见
  • 心脏病和血流动力学改变
    • 高或低血压、心功能障碍心肌病、心律失常
  • 血液成分和血液流变学改变
    • 高粘血症
  • 其他病因
    • 空气，脂肪，癌细胞
• 分类
  • 缺血性脑卒中
    • 短暂性脑缺血
    • 脑血栓
    • 脑栓塞
  • 出血性脑卒中
    • 脑出血
    • 蛛网膜下腔出血
• 临床特征
  • 运动功能障碍
    • 联合反应、协同运动、姿势反射
  • 感觉功能障碍
    • 脑干性（交叉性感觉障碍）
      • 子主题
    • 丘脑型
      • 深感觉、触觉重于痛温觉、远端重于近端、丘脑痛
    • 内囊性
      • 三偏
    • 皮质型
      • 对侧复合感觉障碍、皮质感觉区范围广
  • 平衡障碍
    • 深感觉、前庭、小脑、锥体外系
  • 认知障碍
    • 学习记忆障碍
    • 失语
    • 失用
    • 失认
    • 痴呆
  • 言语障碍
    • 失语症
      • 口语表达障碍
      • 听理解障碍
      • 阅读障碍
      • 书籍障碍
    • 构音障碍
  • 吞咽障碍
    • 主要表现
      • 流口水、构音障碍、进食呛咳反复肺部感染、体重下降、口腔失用
    • 功能障碍
      • 误吸、支气管痉挛、气道阻塞、脱水、营养不良
  • 协调运动障碍
    • 主要表现
      • 上肢重于下肢、远端重于近端、精细动作重于粗大动作
  • 反射亢进
  • 心理障碍
    • 阴郁或焦虑
• 康复评定
  • 神经损伤功能程度评定
    • 格拉斯哥昏迷量表
    • 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分
    • 美国国立研究院脑卒中评分表
  • 运动功能评定
  • 平衡功能
  • 日常生活活动能力
  • 生活质量评定
  • 其他功能障碍的评定
    • 感觉、认知、失语、构音、心理
• 康复治疗
  • 急性期康复
    • 运动疗法
      • 良肢位摆放
        • 患侧卧位
        • 健侧卧位
        • 仰卧位
      • 床上体位变换
        • 被动健侧翻身
        • 被动患侧翻身
      • 被动活动关节
      • 床上活动
        • 双手交叉上举训练
        • 双手交叉摆动
        • 利用健侧下肢辅助患腿抬腿训练
        • 桥式运动
    • 物理因子治疗
    • 中医康复
      • 针灸
        • 体针
          • 肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、解溪、足三里、昆仑
        • 头针
      • 中药治疗
        • 高热不退、痰热内闭清窍安宫牛黄丸
        • 痰湿蒙蔽苏合香丸
        • 脱证参脉注射液
        • 腹气不通、大便秘结承气汤
        • 呕血便血三七云南白药
  • 恢复期康复
    • 运动疗法
      • 床上活动
        • 分离运动及控制能力训练
        • 屈曲分离
        • 伸展分离
        • 髋控制能力训练
        • 踝背屈训练
      • 翻身训练
      • 坐位训练
        • 坐起训练
        • 坐位平衡训练
        • 身体重心向患侧转移
      • 立位训练
        • 站起训练
        • 站位平衡
        • 患侧下肢负重
      • 步行训练
        • 步行前准备
        • 扶持步行
        • 改善步态训练
        • 复杂步行训练
        • 上下楼梯训练
    • 作业疗法
      • o t
        • 肩肘腕训练
          • 墙式或桌式训练插件
          • 锤钉木板、调和粘土
        • 前臂旋前旋后
          • 拧水龙头螺帽、圆盘插件
        • 手指精细活动
          • 栓状插件、捡豆、和面、编织、刺绣、拼图、打字
        • 改善协调平衡
          • 脚踏缝纫机、拉锯、保龄球、砂磨板
        • 认知功能～注意、记忆力、定向力
      • 日常生活活动能力训练
      • 物理因子治疗
        • 调制中频脉冲电疗法
          • 刺激痉挛肢体的拮抗肌、改善肌力
        • FES
          • 肩关节半脱位
    • 言语治疗
    • 心理治疗
    • 康复工程
    • 中医康复
  • 后遗症期康复
    • 强化患侧的康复训练
    • 患侧不可恢复应健侧代偿功能
    • 矫形器和辅助器具的使用
    • 改善周围环境
    • 中医康复
• 康复适应证与禁忌证
  • 适应症
    • 神经功能缺损不再恶化
    • 合并证、并发症病情稳定
    • 持续性神经功能缺损
    • 充分认知功能、交流能力、耐受主动性康复训练
  • 禁忌证
    • 深度昏迷