三叉神经

三叉神经，包括眼神经，上颌神经和下颌神经

中心主题

• 眼神经
  • 总述：感觉神经，三叉神经中最小者 起自三叉神经节的前内侧，穿行于海绵窦外侧壁 眶上裂———>眶
  • 内容
    • 额神经
      • 眼神经的最大终末支
      • 分布于额窦粘膜、结膜，上睑内1/3，和额顶部的皮肤
    • 泪腺神经
      • 眼神经的最小终末支
      • 分布于泪腺、邻近的结膜，以及外眦附近的皮肤
      • 功能：传到泪腺和上睑的皮肤
    • 鼻睫神经
      • 分布于眼球、结膜、泪囊、泪阜及内眦的皮肤、鼻腔粘膜及鼻部皮肤
• 上颌神经
  • 颅中窝段
    • 发出脑膜中神经
    • 分布于硬脑膜
  • 翼腭窝段
    • 总括：在此段发出颧神经、翼腭神经及上牙槽后神经
    • 内容
      • 颧神经
        • 经眶下裂，入眶，穿过颧骨管分别为颧颞支和颧面支，分布于颧部、面部皮肤
        • 借交通支，将来源于面神经的副交感神经节后纤维导入泪腺神经内，控制泪腺分泌
      • 翼腭神经
        • 总括：也叫神经节支
        • 分类
          • 鼻支
            • 经蝶腭孔入鼻腔，分布于鼻甲和鼻中隔的粘膜
            • 一支称鼻腭神经
              • 经切牙管出切牙孔
              • 位于上颌尖牙的鄂侧黏骨膜及牙龈，并有神经分支在上颌尖牙的腭侧与腭前神经吻合
            • 拔除上前牙时，可采用切牙孔注射法，行鼻腭神经阻滞麻醉
          • 腭神经
            • 总括：前中后三只，均下行于翼腭管内
            • 内容
              • 腭前神经
                • 又叫腭大神经，出鄂大孔向前
                • 行于上颌骨腭突下面纵前沟内
                • 分布于上颌后牙及尖牙的腭侧黏骨膜及牙龈
              • 腭中、后神经
                • 下行出腭小孔
                • 分布于软腭及腭扁桃体
            • 拔除上颌前磨牙及磨牙时，采用鄂大孔注射法行腭前神经阻滞麻醉
      • 上牙槽后神经
        • 总括：是上颌神经在翼腭窝内发出的分支，经翼突上颌裂进入颞下窝
        • 内容
          • 一支，上牙龈支分布于上颌磨牙颊侧的黏膜及牙龈
          • 另一支，与上牙槽后动脉进入上牙槽管 与上牙槽中神经及前神经组成上牙槽神经丛
            • 神经丛后部布于上颌磨牙根部（上颌6的近颊根除外）或布于上颌窦黏膜
  • 眶内段
    • 总括：上颌神经更名为眶下神经，发出上牙槽中神经及上牙槽前神经
    • 内容
      • 上牙槽中神经
        • 在眶下管的后段起自眶下神经
        • 分布于上4、5和6的近中颊根，及牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈及上颌窦粘膜
        • 国人约有1/3上牙槽中神经缺失
      • 上牙槽前神经
        • 眶下管的中点起自眶下神经
        • 分布于上颌前牙，及相应的牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈及上颌窦
        • 发出一鼻支，分布于下鼻道外侧壁前区及鼻腔底的黏膜，并与鼻腭神经相吻合
  • 面段
    • 睑下支
      • 布于睑下皮肤
    • 鼻外侧支
      • 布于鼻侧部的皮肤
    • 鼻内侧支
      • 布于鼻腔前庭皮肤
    • 上唇支
      • 布于上唇皮肤和黏膜
  • 总括：圆孔———>翼肌窝，由眶下裂入眶更名为眶下神经向前经眶下沟、眶下管出眶下孔
• 下颌神经
  • 总括：以感觉神经为主的混合性神经，是三叉神经最大分支，起于三叉神经节前缘之外侧的粗大感觉根 卵圆孔———>颞下窝
  • 内容
    • 脑膜支
      • 也叫做棘孔神经，经棘孔入颅，与脑膜中动脉伴行，分布于硬脑膜
    • 翼内肌神经
      • 自翼内肌深面步入该肌
      • 分布于鼓膜张肌及鼓帆张肌
    • 下颌神经前干
      • 总括：行与翼外肌深面，大部分为运动纤维，分别分布于颞肌，咬肌和翼外肌
      • 内容
        • 颞深神经
          • 均经翼外肌上缘进入颞肌深面，布于该肌
          • 颞深前神经
          • 颞深后神经
        • 咬肌神经
          • 常与颞深后神经共干
        • 翼外肌神经
          • 布于翼外肌上下头
        • 颊神经
          • 前干中唯一的感觉神经
          • 布于下颌磨牙及第二前磨牙颊侧牙龈及粘膜和皮肤
    • 下颌神经后干
      • 耳颞神经
        • 两根包绕脑中膜中动脉后合为一干
        • 沿颞下关节后方进入腮腺上部分分为两支
          • 上支
            • 传导颞区感觉
          • 下支
            • 与面神经、耳神经节及上颌动脉交感丛相交通
        • 耳颞神经综合征
      • 舌神经
        • 经翼外肌深面于翼内肌和下颌支之间下行经舌骨舌肌与下颌舌骨肌之间
        • 向下内侧“钩绕”下颌下腺导管与舌深动脉伴行于舌尖
        • 布于舌侧牙龈、舌前2/3黏膜口底黏膜
      • 下牙槽神经
        • 与下牙槽动、静脉相伴沿下颌神经沟下行，经下颌孔入下颌管，布于下颌牙
        • 终末支出颏孔为颏神经，布于下前牙及下颌4的唇颊侧牙龈、下唇黏膜和皮肤及颏部皮肤
        • 下牙槽神经，进入下颌孔前发出下颌舌骨肌神经，行经于下颌舌骨沟内，部于下颌舌骨肌及二腹肌前腹