慢性肺源性心脏病的诊断

大学生西医内科学关于慢性肺源性心脏病的诊断

慢性肺源性 心脏病的诊断

• 1.病史：有慢支，慢阻肺等引起肺心病的病史
• 2.临床表现
  • 1.肺、心功能代偿期
    • 1.症状：咳嗽，咳痰，呼吸困难， 乏力，活动后心悸，劳动耐力下降
    • 2.体征：肺气肿征：桶状胸， 呼吸音减弱，干、湿啰音
    • 3.肺动脉高压和右心室肥大征： ①P2>A2→肺动脉高压 ②三尖瓣收缩期杂音→右心室肥大 ③剑突下心脏搏动→右心室肥大
  • 2.肺、心功能失代偿期
    • 1.呼吸衰竭症状
      • 1.呼吸系统症状
        • 咳嗽咳脓痰 呼吸困难
      • 2.神经系统症状
        • 头痛 乏力 失眠或嗜睡 肺性脑病
    • 2.呼吸衰竭体征
      • 1缺氧
        • 1.发绀
        • 2.腱反射减弱或消失
        • 3.病理反射阳性
      • 2.二氧化碳潴留
        • 1.皮肤红润潮湿多汗
        • 2.球结膜充血、水肿
    • 3.心力衰竭
      • 1.症状
        • 1.气促
        • 2.心悸
        • 3.恶心，食欲不振 腹胀，腹泻
      • 2.体征
        • 1.发绀
        • 2.剑突下收缩期杂音
        • 3.心率曾快，心律失常
        • 4.颈静脉怒张
        • 5.肝大，肝颈静脉回流征
        • 6.腹水，下肢水肿
  • 3.并发症
    • 1.肺性脑病
    • 2.酸碱平衡及电解质紊乱
    • 3.其它
• 3.辅助检查
  • 1.肺部x线
  • 2.心电图检查
  • 3.血液检查
  • 4.血气分析
  • 5.超声心动图