肿瘤姑息治疗

肿瘤姑息治疗是临床肿瘤学的重要组成部分，其工作目标是改善癌症患者生活质量。

肿瘤姑息治疗

• 基本概念
  • 是一门临床学科，通过及时全面评估和控制疼痛及躯体、社会心理等痛苦症状，预防和缓解身心痛苦，从而改善面临致命疾病威胁患者及家属的生活质量。
• 治疗方法
  • 缓解症状及支持治疗
    • 药物治疗
      • 癌症疼痛
      • 消化系统症状
      • 精神系统症状
      • 呼吸系统症状
    • 非药物治疗
      • 心理创伤治疗方法、作业疗法、物理疗法、社会支持等
  • 姑息性肿瘤治疗
    • 姑息性手术
    • 姑息性放疗
    • 姑息性抗肿瘤药物治疗
• 应用原则
  • 全面评估
  • 恰当治疗
    • 证据、规矩和美德原则
    • 三全原则
      • 全程、全人、全体
• 生活质量
  • 不同文化和价值体系中个体对其目标、期望及所关心事情的相关生活状况的体验
  • 核心内容
    • 躯体感觉
    • 生理功能
    • 日常生活能力
    • 精神、心理状态
    • 适应社会的能力
    • 职业承受能力
    • 健康的自我认识
  • 评估方法
    • KPS评分
    • ECOG评分
    • QLQ-C30
• 癌症疼痛
  • 病因
    • 癌症直接损伤所致疼痛
    • 癌症相关并发症所致疼痛
    • 肿瘤诊疗创伤及副作用所致疼痛
    • 非癌症相关性合并症所致疼痛
  • 临床表现特点
    • 慢性疼痛
    • 肿瘤危急症及诊疗相关急性疼痛
    • 爆发性疼痛
    • 神经病理性疼痛
    • 复杂性癌症疼痛
  • 评估
    • 数字分级法（NRS）
    • 根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）
    • 视觉模拟法（VAS）
    • 疼痛强度评分脸谱法（Wong-Waker脸谱）
  • 治疗目标
    • 持续有效缓解疼痛，限制治疗相关不良反应，最大限度改善癌痛患者的生活质量。
  • 治疗原则
    • 首选口服及无创途径给药
    • 按阶梯给药
    • 按时用药
    • 个体化给药
    • 注意具体细节
  • 常用止痛药及辅助用药
    • 非甾体类抗炎药
    • 阿片类止痛药
    • 辅助用药
      • 抗抑郁药、抗惊厥药、糖皮质激素、NMDA受体拮抗剂
  • 药物止痛治疗的不良反应
    • 阿片类止痛药的不良反应
      • 便秘
      • 恶心呕吐
      • 嗜睡、过度镇静
      • 尿储留
      • 精神错乱及中枢神经毒性反应
      • 阿片类药物过量和中毒
      • 药物滥用及成瘾问题
    • 非甾体类抗炎药的不良反应
      • 消化道溃疡
      • 血小板功能障碍
      • 肝肾毒性
• 肿瘤营养疗法
  • 营养不良
    • 能量缺乏型
    • 蛋白质缺乏型
    • 混合型
  • 恶病质
    • 原发性恶病质
    • 继发性恶病质
  • 肌肉减少症