㈠休息与活动:心功能分级:
①Ⅰ级:不限制一般体力活动
②Ⅱ级:轻体力活动,活动后休息
③Ⅲ级:严格限制一般体力活动
④Ⅳ级:绝对卧床休息
㈡病情观察:
①一般氧流量2-4L/min
②肺心病:1-2L/min
③急性肺水肿:6-8L/min
④便秘:用力排便可增加心脏负荷和诱发心律失常
(增加粗纤维食物,必要时口服缓泻剂或开塞露置肛)
⑤不可使用大剂量液体灌肠,以防增加心脏负担
⑥使用强利尿剂者,防止低钾血症诱发洋地黄中毒
⑦长期卧床易发生下肢静脉血栓,多观察皮肤变化
㈢输液护理:
速度为20-30滴/分,以防诱发急性肺水肿
㈣饮食护理:
高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食
少量多餐,限制水钠摄入,每日食盐少于5g
㈤皮肤护理和口腔护理:
阴囊水肿:保持皮肤清洁、涂爽身粉、阴囊托
加强口腔护理,防止感染
㈥用药护理
①静脉补钾时每500ml液体中氯化钾含量不宜超过1.5克
②脉搏小于60次每分或节率不规则应暂停服药
③洋地黄不与奎尼丁,普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异博定)、胺碘酮等药物合用,以免增加药物毒性
④洋地黄类药物毒性反应的处理:
立即停用药物;停用排钾利尿剂;
观察血钾,积极补充钾盐;
快速纠正心律失常,血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠;
对缓慢心律失常可使用阿托品或安置临时起搏器。
⑤应用硝酸酯制剂应注意观察和预防不良反应;应用ACE抑制剂实施需预防直立性低血压。