痛风(1)

内科护理学痛风思维导图相关知识

痛风

• 病因
  • 遗传因素
  • 肾病
  • 血液病
  • 药物
  • 高嘌呤食物
• 临床表现
  • 无症状期
    • 仅有波动性或持续性高尿酸血症
  • 急性痛风性关节炎期
    • 突然发作的单个、偶尔双侧或多个关节红肿热痛，功能障碍，可有关节腔积液，拌发热，白细胞增多等全身反应
  • 痛风石及慢性关节炎期
    • 部位在耳廓，也常见于反复发作的关节周围
  • 肾病变期
    • 1.痛风性肾病 2.尿酸性肾石病
• 实验室及其他检查
  • 血尿酸测定
  • 尿尿酸测定
  • 滑囊液或痛风石检查
  • X线、CT、关节镜
• 健康指导
  • 疾病知识指导
    • 告知病人及家属痛风有关知识，指导病人严格控制饮食，多饮水
  • 保护关节指导
    • 尽量使用大肌群 避免长时间持续进行重体力劳动 经常改变姿势 若关节局部温热和肿胀，尽可能避免其活动 如运动后疼痛超过1-2小时，应暂停
  • 病情监测指导
    • 定期复查，门诊随访
• 护理措施
  • 卧床休息
  • 局部护理
    • 皮肤护理
  • 饮食护理
    • 总热量控制在1200-1500kcal／d 蛋白质控制在1g（kg·d） 避免进食高嘌呤食物，饮食宜清淡，易消化，忌辛辣刺激性食物，严禁饮酒，多进食碱性食物
  • 病情观察
  • 心理护理
  • 用药护理
    • 指导病人正确用药，观察药物疗效，及时处理不良反应
• 护理诊断／问题
  • 疼痛:关节痛
    • 与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有关
  • 躯体活动障碍
    • 与关节受累，关节畸形有关
  • 知识缺乏
    • 缺乏与高尿酸血症和痛风有关的饮食知识
• 治疗要点
  • 一般治疗
    • 控制饮食总热量，限制高嘌呤食物摄入，严禁饮酒，适当运动，每天饮水2000ml以上，避免使用抑制尿酸排泄的药物，避免各种诱发因素并积极治疗
  • 高尿酸血症的治疗
    • 使用排尿酸药、抑制尿酸生成的药物，碱性药物
  • 急性痛风性关节炎期的治疗
    • 使用非甾体抗炎药，秋水仙碱，糖皮质激素
  • 发作间歇期和慢性期的处理
  • 继发性痛风的治疗
    • 同原发性痛风