汗证

汗证的思维导图，概述，病因病机，诊断与鉴别诊断

汗证

• 概述
  • 概念
    • 汗证是人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固引起汗液排泄失常的一类病证。
    • 自汗、盗汗、脱汗、战汗、黄汗，其中自汗和盗汗在临床上较为常见。
      • 自汗：时时汗出，动则益甚
      • 盗汗（寝汗）：寐而汗出，醒来即止者
      • 脱汗：在病情危急时全身大汗淋漓，或汗出如油者
      • 战汗：外感热病中，全身战栗而汗出者
      • 黄汗：汗出色黄，染衣着色者
  • 历史沿革
    • 《内经》对汗的生理及病理有相当认识。
    • 《素问• 宣明五气》：“ 心为汗 ” ，明确指出汗为心液，为心所主。
• 病因病机
  • 病因
    • 营卫不和、肺气亏虚、阳气虚衰、虚火扰津、心血不足、热邪郁蒸
  • 病机关键
    • 腠理不密，玄府开张
  • 病位
    • 在卫表肌腠，其发生与肺、心、肾密切相关。
• 诊断与鉴别诊断
  • 诊断
    • 不因外界环境影响，在头面、颈胸、四肢、全身出汗超出正常者。
  • 鉴别诊断
    • 生理性汗出 VS病理性汗出
      • 生理性汗出
      • 病理性汗出
    • 自汗
    • 盗汗
    • 脱汗
    • 黄汗
    • 头汗
    • 战汗
    • 半身汗
• 辨证论治
  • 辨证要点
    • 辨虚实
    • 辨寒热
  • 治疗原则
    • 实者泄之，虚者补之，脱者固之，热者清之，寒者热之。
  • 分证论治
    • 自汗
      • 营卫不和
        • 调和营卫
          • 桂枝汤加减
      • 肺气虚弱
        • 益气固表
          • 玉屏风散加减
      • 心肾亏虚
        • 益气温阳
          • 芪附汤加减
      • 热郁于内
        • 清泄里热
          • 竹叶石膏汤加减
    • 盗汗
      • 心血不足
        • 补血养心
          • 归脾汤加减
      • 阴虚火旺
        • 滋阴降火
          • 当归六黄汤
    • 脱汗
      • 益气回阳固脱
        • 参附汤加味
    • 战汗
      • 扶正祛邪
        • 战栗恶寒而汗出顺利者
          • 一般不需要特殊治疗
        • 恶寒战栗而无汗者
          • 人参、生姜煎汤
        • 汗出过多，见精神疲惫，四肢厥冷者
          • 参附汤、生脉散煎汤频服
        • 战汗之后，汗出不解，再战再汗病情反复者
          • 增液承气汤加减
        • 表证未尽，腑气热闭
          • 凉膈散加减
    • 黄汗
      • 清热化湿
        • 龙胆泻肝汤加减
• 转归与预后