导图社区 舌诊
中医诊断学舌诊，供同学们参考学习
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舌诊
形体结构
舌底（舌下面）
舌系带
舌下肉阜
金津（左）
玉液（右）
舌下络脉
舌面（舌背）
舌根
人字界沟
舌体
舌尖
（舌边）
舌正中沟
原理
脏腑经络联系于舌
心
心血上荣于舌 舌体的运动受心神支配
脾
舌体赖气血充养 与脾主运化、化生气血直接相关
肝、肾、肺系
舌面的脏腑分候
按胃经划分
舌尖：上脘
舌中：中脘
舌根：下脘
按三焦划分
舌尖：上焦（心肺）
舌中：中焦（脾胃）
舌根：下焦（肝肾）
气血津液充养于舌
气血
舌体的形质和舌色
津液
舌苔和舌体的润燥
方法&注意事项
方法
体位
医者姿势略高于患者，患者采用坐位或仰卧位 头略扬起，自然将舌伸于口外，舌体放松 舌尖略向下，舌体平展，使其充分暴露
顺序
先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根 先看舌质，再看舌苔
规则
既要迅速敏捷，又要全面准确，尽量缩短患者伸舌时间 结合问诊、闻诊和扪摸揩刮等诊法进行全面诊察
注意事项
光线
白天充足而柔和的自然光线为佳
食品or药品
进食或饮水可能引起舌苔的变化 一些食物可致染苔
内容&正常舌象
内容
舌质
以察脏腑虚实，气血盛衰
舌苔
以察病位深浅、病邪性质、邪正消长
正常舌象
“淡红舌，薄白苔”
舌质荣润，舌色淡红，大小适中，舌体柔软灵活自如 舌苔薄白均匀，苔质干湿适中
舌象的生理学变异
年龄、性别因素
儿童：舌多淡嫩，舌苔偏少易剥
老人：舌色多暗红
经期女子：舌质偏红，舌尖边部点刺增大
体质禀赋因素
肥胖之人：舌质胖大而色淡
消瘦之人：舌体略瘦而舌色偏红
裂纹舌、齿痕舌、地图舌，均有属先天性者
气候环境因素
夏季：舌苔多厚，或有淡黄色
秋季：苔多淡薄、偏干
冬季：舌常湿润
舌下脉络
位置
舌系带左右两侧各有一条纵行的大络脉
意义
是分析气血运行的重要依据
望苔质
薄、厚苔
舌象特征
“见底”or“不见底”
临床意义
邪正的盛衰和邪气的深浅
润、燥苔
润苔—舌苔润泽有津，干湿适中，不滑不燥 滑苔—舌面水分过多，扪之湿滑，甚者伸舌欲滴 燥苔—舌苔干燥，望之干枯，扪之无津，甚则舌苔干裂 糙苔—苔质颗粒粗糙如砂石，扪之糙手
津液的盈亏和输布情况
腻、腐苔
腻苔—苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱 腐苔—苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之易去 脓腐苔—若舌上粘厚一层，犹如疮脓
主痰浊、食积；脓腐苔主内痈
剥（落）苔
舌苔全部或部分脱落，脱落处光滑无苔而可见苔质
主肺气不足、胃阴损伤，或气血两虚
偏、全苔
全苔—舌苔遍布舌面 偏苔—舌苔半布，偏于前、后、左、右某一局部
病中见全苔：主邪气散漫，湿痰中阻之征 舌苔偏于某处：该处所候脏腑有邪气停聚
真、假苔
真苔—舌苔坚敛着实，紧贴舌面，刮之难去，像从舌体上长出（有根苔） 假苔—舌苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去，不像舌上自生出来的（无根苔）
判别疾病的轻重、预后
望苔色
白苔
舌面上所附着的苔垢呈白色 有薄白苔和厚白苔之分
正常舌苔or主表证、寒证、湿证，亦可见于热证
黄苔
浅黄苔—由薄白苔转化而来 深黄苔—色黄而深浓 焦黄苔—深黄色中央有黑灰色苔 黄苔常与红绛舌同时出现
主热证、里证
灰黑苔
苔色浅黑，称为灰苔；黑苔较灰苔色深 多由白苔或黄苔转化而来
主阴寒内盛，或里热炽盛，亦可见于重证或吸烟过多
望舌神
荣舌
枯舌
望舌色
淡红舌
舌色淡红润泽
见于正常人 内伤杂病见之，多病轻 气血调和的征象
淡白舌
比正常舌色淡，白色偏多，红色偏少 枯白舌—舌色白而几无血色
主气血两虚、阳虚 枯白舌主亡血夺气
红舌
比正常舌色红，或呈鲜红色
主热证，实证，阴虚内热
绛舌
较红舌颜色更深，或略带暗红色
主热盛证，主里热亢盛，阴虚火旺
青紫舌
青舌—全舌淡紫而无红色 紫舌—深绛而色暗 淡紫舌—舌淡而泛现青紫 紫红舌—舌红而泛现紫色 绛紫舌—舌绛而泛现紫色 舌体局部出现紫色斑点，大小不等，称为紫斑或紫点
气血瘀滞
望舌形
老、嫩舌
苍老舌—舌质纹理粗糙或皱缩，形色坚敛苍老，舌色较暗 娇嫩舌—舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，舌色浅淡
老舌多主实证；嫩舌多主虚证
胖、瘦舌
胖大舌—舌体比正常舌大而厚，伸舌满口 肿胀舌—舌体肿大满嘴，甚至不能闭口，伸出则难以缩回 瘦薄舌—舌体比正常舌瘦小而薄
胖大舌多主水湿、痰饮内停 肿胀舌多主湿热、热毒上壅 瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺
点、刺舌
点：突起于舌面的红色、白色或黑色星点 刺：舌乳头突起如刺，摸之棘手的红色或黄黑色点刺 点和刺时常并见，故可合称点刺舌
主脏腑热极，或血分热盛
裂纹舌
舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等
主阴血亏虚，脾虚湿侵
齿痕舌
舌体边缘有牙齿压力的痕迹，又称齿印舌
主脾虚、湿盛证
望舌态
痿软舌
舌体软弱，无力伸缩，痿废不用
主气血俱虚，阴亏已极
强硬舌
舌体板硬僵直，失于柔和，屈伸不利，甚者语言謇塞
主热入心包、热盛伤津、风痰阻络
歪斜舌
伸舌时舌体偏向一侧，或左或右
中风或中风先兆
颤动舌
舌体震颤抖动，不能自主。轻者仅伸舌时颤动；重者不伸舌时亦抖颤难宁
肝风内动
吐弄舌
吐舌—舌伸于口外，不即回缩 弄舌—舌微露出口，立即收回，或舌舐口唇四周，掉动不停
心脾有热，热毒闭神动风或神识痴呆
短缩舌
舌体卷短、紧缩，不能伸长，甚者伸舌难于抵齿
主寒凝、痰阻、血虚、津伤
