药理学💊——胆碱能

胆碱受体激动药 抗胆碱酯酶药 胆碱脂酶复活药 胆碱受体阻断药

胆碱能

• 胆碱受体激动药
  • M、N受体激动药
    • 乙酰胆碱
      • 药理作用
        • M-R
          • 心血管抑制
          • 瞳孔缩小
          • 平滑肌收缩
          • 腺体兴奋
        • N-R
          • 肾上腺髓质兴奋
          • 神经节
          • 骨骼肌收缩
        • CNS
      • 研究工具药(内皮作用)
  • M受体激动药
    • 毛果芸香碱(皮鲁卡品)
      • 药理作用
        • 眼：（1）缩瞳 （2）降低眼内压 （3）调节痉挛
        • 腺体：汗腺、唾液腺分泌增加明显
      • 临床应用
        • 外用于青光眼 （1%～2%滴眼） 闭角型疗效好
        • 虹膜炎
        • 口腔黏膜干燥症
    • 毒蕈碱
      • 阿托品治疗
  • N受体激动药
    • 烟碱（尼古丁）
• 抗胆碱酯酶药
  • 易逆性胆碱酯酶药
    • 新斯的明
      • 作用机制
        • 竞争（可逆性）结合AchE➡️Ach增加➡️激活M、N-R
      • 药理作用
        • 抑制AchE,兴奋MR和NR
        • 兴奋骨骼肌
      • 临床应用
        • 重症肌无力
        • 腹气胀和尿潴留
        • 阵发性室上性心动过速
        • 竞争性神经肌肉滞药过量时解毒
      • 不良反应
        • 少见
      • 禁忌症
        • 机械性肠梗阻、尿道梗阻等
    • 毒扁豆碱
      • 青光眼治疗（内眦）
      • 副作用多
      • 头痛，不耐受
  • 难逆性胆碱酯酶药
    • 有机磷脂类
      • 中毒机制
      • 中毒表现
        • 轻度中毒
          • M样症状
        • 中度中毒
          • M+N样症状，急性胆碱能危象
        • 重度中毒
          • M+N+CNS
      • 中毒症状
        • M样症状
          • 心平眼腺
        • N样症状
          • 神经节、骨骼肌
        • CNS样症状
      • 中毒诊断及防治
        • 阿托品、胆碱酯酶复活药解毒
• 胆碱酯酶复活药
  • 碘解磷定
    • （派姆，PAM）
  • 氯解磷定
    • (PAM-Cl)
      • 作用特点
• 胆碱受体阻断药
  • 胆碱受体阻断药-M
    • 阿托品
      • 药理作用
        • 腺体--抑制分泌
        • 眼--（1）扩瞳（2）升高眼内压（3）调节麻痹
        • 内脏平滑肌--松弛
        • 心脏--主要是加快心率
        • 血管血压--大剂量扩张血管
        • 中枢神经系统--兴奋
      • 临床应用
        • 麻醉前给药、严重盗汗、流涎症
        • 虹膜睫状肌炎、验光配镜
        • 各种内脏绞痛
        • 缓慢性心律失常
        • 抗休克（大剂量）
        • 有机磷中毒解救
      • 不良反应及中毒
        • 治疗量➡️剂量增大加重➡️致死量
        • 解救
          • 毒扁豆碱
      • 禁忌症
        • 青光眼、前列腺肥大等
    • 阿托品类生物碱
      • 山莨菪碱 东莨菪碱 后马托品 哌仑西平
  • 胆碱受体阻断药-N
    • 神经节阻断药
      • 美卡拉明 樟磺咪芬
    • 骨骼肌松弛药
      • 除极化型肌松药
        • 琥珀胆碱
          • 药理作用
          • 临床应用
            • 气管内插管，气管镜、食管镜检查
            • 辅助麻醉（先用硫喷妥钠）
          • 不良反应
      • 非除极化型肌松药
        • 筒箭毒碱
          • 解救：人工呼吸和注射新斯的明