导图社区 尿液检查
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•本导图讲的是关于 内科-尿液检查(血尿、蛋白尿、管型尿、白细胞尿和脓尿、细菌尿及其他检查)这章节的考点和重点,对于要参加医考(执业、助理医师考试)的同学会有很大的帮助! •如果您想了解相关方面的知识,相信我,本导图将会是您不错的选择! •制图不易,望您欢喜,谢谢!
编辑于2023-08-25 10:26:20 北京市尿液检查
第1节 血尿
一、概 念
镜下血尿
肉眼看不到,新鲜尿液离心沉淀镜检,红细胞>3/HP
肉眼血尿
肉眼能看到,外观为洗肉水样、血样、酱油样,出血量超过1mL/L
二、是否为肾小球源性血尿
对于血尿的患者,首先应该摘清楚的就是血尿的来源是不是来自肾小球。 二者的鉴别方法:相差显微镜(尿沉渣镜检)观察有无变形红细胞
(肾小球源性血尿)(非肾小球源性血尿)
常⻅疾病
各种肾小球疾病:急性肾小球肾炎等
尿路结石、膀胱癌等
来源
红细胞通过滤过屏障时, 拼压变形,出现变形红细胞>50%
红细胞大都基本正常, 变形红细胞数<50%
尿红细胞容积 分布曲线
①非对称曲线; ② 峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积
①对称曲线; ②峰值红细胞容积大于静脉峰值红细胞容积
伴随表现
多伴有大量蛋白尿、红细胞管型
无蛋白尿及血尿
第2管 蛋白尿
一、概 念
(定义)(速记)
蛋白尿
成人尿中白蛋白含量>150mg/d
蛋白需要“150”块
大量蛋白尿
24小时尿中白蛋白>3.5g/d
大“三”大“五”
微量白蛋白尿
24小时尿中白蛋白排泄量为30~300mg
小“3”很“轻”微“白”
二、蛋白尿分类
(蛋白尿)(概念)(速记)
生理性蛋白尿
功能性蛋白尿和体位性蛋白尿
生理功能、生理体位
肾小球性蛋白尿
选择性蛋白尿:电荷屏障受损,以白蛋白为主
“选择”“电”大肤色“白”美女
非选择性蛋白尿:分子屏障受损,以大分子蛋白为主
“非”要“大”的
肾小管性蛋白尿
小分子质量蛋白质: β₂微球蛋白为主、溶菌酶等,重吸收障碍
店小“2”“管”店
溢出性蛋白尿
多发性⻣髓瘤轻链蛋白(本-周蛋白),及血红蛋白、肌红蛋白等异常增多,超出了肾小管的重吸收能力
“本周”要“出”去等山“峰”
分泌性蛋白尿
髓袢升支后段及药物刺激时,分泌黏蛋白(T-H蛋白)增多
“分泌”“黏蛋白”
组织性蛋白尿
组织遭受破坏后可以释放胞质中各种酶及蛋白质,若分子质量较小,肾小球法液中浓度超过肾小管重吸收阈值,则可自尿中排出
“组织”“酶”和“蛋白质”开会
假性蛋白尿
尿中混有大量血、脓、黏液等成分而导致尿蛋白定性试验呈假阳性,一般不伴肾损害
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第3节 管型尿
尿中管型的出现表示蛋白质或细胞成分在肾小管内凝固、聚集,其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度及尿量有密切关系,宜采集清是尿标本做检查。
(分类)(常见疾病)(速记)
透明管型
正常人偶⻅
玻璃“正常”是“透明”的
红细胞管型
急性及急进性肾炎
肾炎的突出表现就是血尿
白细胞管型
急性肾孟肾炎
肾孟肾炎突出表现为尿路感染
颗粒管型
肾小球疾病及肾小管毒性损伤
“颗粒”样的“管”和“球”
上皮细胞管型
肾小管急性炎症和坏死
“皮”“管”
蜡样管型
慢性肾衰竭
“蜡”烛“慢慢”燃烧
脂肪管型
肾病综合征(微小病变肾病)
“小孩”吃,点“脂肪”就会得“肾病”
第4 节 白细胞尿和脓尿、 细菌尿及其他检查
一、白细胞尿和脓尿、细菌尿
(概念)(定义)(速记)
白细胞尿
白细胞尿新鲜尿离心沉渣检查每个高倍视野白细胞>5个
著名歌手“伍 (5)佰(白)”
脓尿
脓尿因蜕变的白细胞称为脓细胞,故白细胞尿也称为脓尿
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细菌尿
细菌尿清洁外阴后无菌技术下采集的中段尿标本,如涂片每个高倍镜视野均可⻅细菌,或培养菌落计数>10⁵个/mL,称为细菌尿,是诊断尿路感染的重要证据
“十万”个为什么
二、其他检查
1.肾小球滤过率测定
单位时间内两肾生成原尿的量,称为肾小球滤过率(GFR)。GFR不能直接测定,临床上多采用内生肌酐清除率来反映肾小球滤过率,但不够准确。正常值平均为(100±10)ml/(min•1.73m²),女性较男性略低。
2.影像学检查
包括超声显像、静脉尿路造影、CT、MRI、肾血管造影、放射性核素检查等。
3. 肾活检
对无肾穿刺禁忌证的患者进行肾活组织检查,有助于明确诊断、指导治疗、判断预后。