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小儿常见病的辩证与护理
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心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
气管及肺疾病
非肿瘤性疾病
先天发育异常及其他非肿瘤性疾病
1.支气管隔离症
正常肺组织与被隔离肺组织之间有胸膜，叶内型 : 被隔离肺组织与正常肺组织支气管不相通，有独立动脉血供，内见囊性扩张的支气管，伴有慢性炎症和纤维化肺组织。叶外型。
2.支气管源性囊肿
囊壁内衬呼吸道上皮，由杯状细胞、假复层纤毛柱状上皮构成，囊壁内含平滑肌罕见软骨
3.先天性支气管性扩张
囊壁内衬纤毛柱状上皮，囊壁内围绕平滑肌和纤维，慢性炎细胞浸润
4.先天性囊腺瘤样畸形
Ⅰ 型：囊大，3~10cm，囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮，壁内有平滑肌、弹性组织，局部可见小灶软骨，周围有小囊腔。
Ⅱ 型：囊小，小于 2cm，囊壁内衬立方或柱状上皮，间隔或囊壁内见横纹肌
Ⅲ 型：囊最小，小于 0.5cm，囊壁内衬立方或柱状上皮，无黏液细胞，囊壁内无软骨和复层平滑肌纤维
5.子宫内膜异位症
支气管壁周围见子宫内膜样间质和腺体，间质细胞CD10+ 腺上皮细胞CK+
6.炎性假瘤
境界清楚但无包膜的炎性增生性病变
慢性炎细胞 + 泡沫细胞 + 成纤维细胞 + 胶原纤维
可见 2 型肺泡上皮腺样增生，淋巴滤泡形成
7.wegener肉芽肿
三联征：坏死性肉芽肿性血管炎 + 累及上呼吸道和肺的非化脓性坏死 + 灶性肾小球肾炎
特征性病变：坏死性血管炎和肉芽肿形成
自身物质沉积引起的疾病
1.骨质沉着气管病
气管软骨环与黏膜间有多发散在的成熟骨和软骨小结，周围见慢性炎细胞浸润
2.肺膜微石症
早期镜下呈同心圆排列的微结石。
晚期炎细胞浸润，间质纤维化
3.支气管结石
只是钙化，炎症，纤维化，没有成熟骨形成
4.肺含铁血黄素沉着症
肺泡毛细血管反复出血，其中的铁蛋白部分吸收，含铁血黄素沉积于肺组织
肺泡上皮细胞肿胀、变性、脱落增生，肺泡腔内充满红细胞或含铁血黄素的吞噬细胞
肺泡癌弹性纤维变性，毛细血管增生，基底膜增厚，含铁血黄素沉着，间质纤维化
5.肺泡蛋白沉积症
肺泡腔内充满 pas阳性的粗颗粒状物质，伴 pas染色阳性的巨噬细胞，晚期可致纤维化
间质性肺疾病 ILD
1.特发性间质性肺炎 IIP
弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱导致肺纤维化为特征
(1)普通型间质肺炎 UIP
镜下累及双肺胸膜下及周边肺间质，呈斑片状分布，间质炎症，纤维化，蜂窝状改变
病变新旧、轻重混杂
较新病变 ：肺泡间隔增宽充血，炎细胞浸润，伴2 型肺泡上皮和细支气管上皮增生，部分肺泡有巨噬细胞。
纤维化区：炎症细胞少，肺泡间隔毛细血管床减少，可见 2 型肺泡上皮增生形成假腺样结构
蜂窝区：大小不等的囊性气腔 + 背负细支气管上皮细胞
可见呼吸性细支气管，肺泡管，重建的囊壁有增生的平滑肌束 = 肌硬化
黏液基质背景有成纤维细胞灶
(2)非特异性间质性肺炎
(3)脱屑性间质性肺炎
(4)呼吸性细支气管炎 ~ 间质性肺病
(5)急性间质性肺炎
(6)隐源性机化性肺炎
(7)淋巴性间质性肺炎
2.肺尘埃沉着症
3.结节病
特殊感染性疾病
1.结核病
2.肺部真菌病
上皮组织肿瘤
恶性上皮性肿瘤
1.肺癌
2.唾液腺型癌
3.小活检标本的诊断原则及分子检测意义
良性上皮性肿瘤
1.乳头状
2.腺瘤
3.所谓硬化性血管瘤
4.肺内胸腺瘤
非上皮组织肿瘤
良性软组织肿瘤
1.错构瘤
2.炎性肌成纤维细胞瘤
3.透明细胞瘤
4.孤立性纤维性肿瘤
5.血管平滑肌瘤及血管平滑肌瘤病
6.淋巴管平滑肌瘤病
7.脑膜瘤病
8.肺内畸胎瘤
恶性软组织肿瘤
1.肺母细胞瘤
2.恶性黑色素瘤
3.其他肺原发软组织肿瘤
淋巴组织肿瘤和瘤样病变
黏膜相关淋巴组织 (malt)型边缘区 b 细胞淋巴瘤
肺原发性弥漫性大 b 细胞淋巴瘤
淋巴瘤样肉芽肿
转移性肿瘤
