方剂

方剂：大建中汤，小建中汤，吴茱萸汤

中药4.13所学知识

• 吴茱萸汤
  • 药物组成
    • 君药：吴茱萸
      • 功效：温胃暖肝、行气止痛、降逆止呕
    • 臣药：人参
      • 功效：益气健脾
    • 佐药
      • 生姜
        • 功效：温胃祛寒、降逆止呕、宣散水气
      • 大枣
        • 功效：益气健脾
  • 功效
    • 温肝暖胃，降逆止呕
  • 辨证要点
    • 颠顶头痛，半夜转据，天明见减，痛时欲吐，四肢欠温，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦迟，食谷欲呕，干呕吐涎沫，胃寒肢冷，舌淡苔白滑，脉迟弦或迟
  • 主治
    • 肝胃虚寒，浊阴上逆证
  • 病机
    • 肝胃虚寒，浊阴上逆
  • 使用注意
    • 由于吴茱萸汤大辛大热，故胃热呕吐，阴虚呕吐以及肝阳上亢之头痛均禁用
  • 歌诀
    • 吴茱萸汤参枣姜，肝胃虚寒此法良。 阳明寒呕少阴利，厥阴头痛亦堪尝
• 小建中汤
  • 病机
    • 中焦虚寒，肝脾不和
  • 功效
    • 温中补虚，和里缓急
  • 配伍特点
    • 阴阳并调，温中为主 肝脾同治，补脾为主
  • 辨证要点
    • 腹痛，喜按喜温，舌淡，苔白，脉细弦
  • 药物组成
    • 君药
      • 饴糖
        • 功效：祛寒养血
    • 臣药
      • 桂枝
        • 功效：温里祛寒
      • 白芍
        • 功效：益阴养血，缓急止痛
    • 佐药
      • 生姜，大枣
        • 协助辛甘化阳，酸甘化阴
    • 佐使
      • 甘草
        • 补气
  • 使用注意
    • 呕吐及中满者不宜使用
    • 阴虚内热之胃脘疼痛者忌用
  • 歌诀
    • 小建中汤芍药多，桂枝甘草姜枣和。 更加饴糖补中脏，虚劳腹痛服之瘥。
• 生姜与干姜的区别
  • 定义不同
    • 干姜为姜科植物姜的干燥根茎。冬季采挖，除去须根和泥沙，晒干或低温干燥，趁鲜切片晒干或低温干燥者称为“干姜片”。 生姜是姜科多年生草本植物姜的新鲜根茎。
  • 功效不同
    • 干姜：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。 生姜：具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效。
  • 性味归经不同
    • 干姜味辛，性热，归脾、胃、肾、心、肺经。 生姜味辛，性微温，归肺、脾、胃经。
• 大建中汤
• 理中丸
  • 病机
    • 中焦虚寒
  • 配伍特点
    • 温补并行，以温为主
  • 药物组成
    • 君药：干姜 臣药：人参 佐药：白术 使药：甘草
  • 辨证要点
    • 四肢不温，腹中绵绵作痛，呕吐，便溏，舌淡苔白，脉沉细
• 吴茱萸汤，小建中汤，大建中汤区别
  • 小建中汤,大建中汤均以温补中阳立法,均治中阳不足,脾胃虚寒。 但小建中汤补阳之力不如大建中汤,适用于脾胃虚寒较轻，并有肝脾不和或气虚不固者,能缓急以止痛。 而大建中汤纯为补火助阳,专入脾胃逐寒邪以扶正气,无其他功效,并能降逆以止痛。 吴茱萸汤温肝降逆肝胃虚寒浊阴上逆头痛,呕吐吞酸,或吐涎沫,苔白滑,脉细迟。
• 生姜和干姜：同一个植物品种，同一个药用部位，同一种植物的不同栽培品种，不同栽培方法
• 干姜：脏寒之要药 属于温里药
• 生姜：“呕家圣药”（用于各种呕吐） 属于发散风寒药
• 理气丸：温中祛寒的基础方，代表方