望诊(1)

中医诊断学望诊部分的框架总结（比较完备，详细）

望诊

• 整体望诊
  • 望神
    • 含义
      • 广义之神：人体整个生命活动的外在表现（心理活动+生理活动）
        • 忘神，即望广义之神
      • 狭义之神：人的心精神、意识、思维活动（心理活动）
    • 意义
      • 形神合一；精能生神、神可御精；气能生神、神可御气
      • 观察神的盛衰，可判断脏腑精气的盈亏和形体的强弱，预测病情的轻重预后
    • 要点
      • 眼神
        • 眼睛明亮，视物清晰，运动灵活
        • 目为心神之外候 五脏六腑之精气皆通过经脉而上注于目 目系通于脑
      • 气色
      • 神情
      • 体态
    • 表现类型及意义
      • 得神
        • 又称为“有神”，精充、神旺
        • 脏腑精气充足，生命活动正常 主病轻浅，预后良好
      • 少神
        • 又称“神气不足”，精气不足，神气不旺
        • 正气不足，精气轻度损伤脏腑功能减弱，常见于素体虚弱者，或病情较轻，或病后恢复期
      • 失神
        • 正虚失神
          • 精亏、神衰
          • 精气衰败，脏腑功能衰竭（久病重病）
        • 邪盛失神
          • 邪盛、神伤
          • 邪气亢盛，扰乱心神or肝风夹痰，上蒙清窍（急性危重患者）
      • 假神
        • 患者病情危重阶段，突然出现某些症状短暂“好转”的现象
        • 脏腑精气衰竭，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝，多见于临终之前 “回光返照、残灯复明”
      • 神乱
        • 烦躁易怒，坐卧不安，失眠惊悸，多言喜动 （里热炽盛或阴虚火旺）
        • 精神痴呆，闷闷不乐，表情淡漠，喃喃自语，哭笑无常 （情志内伤，气淤凝痰，痰气互结，上蒙清窍）
        • 疯狂怒骂，打人毁物，不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不休 （情志不遂，气淤化火，煎津成痰，痰火扰心）
        • 突然昏倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常 （肝风夹痰）
    • 注意事项
      • 重视第一印象，形神合参，抓住关键症征，注意识别真假
  • 望色
    • 原理
      • 面部血脉分布丰富
        • 面为心之华，心主血脉 手足三阳经皆上走于头面 多气多血之足阳明胃经分布于面
      • 面部皮肤薄嫩，色泽变化容易显露，易于观察
    • 意义
      • 判断气血盛衰
      • 识别病邪的性质
      • 确定疾病的部位
        • 五色与五脏：青为肝色，赤为心色，白为肺色，黄为脾色，黑为肾色 颜面：左颊候肝，右颊候肺，额候心，鼻候脾，颏候肾
    • 常色与病色
      • 常色（红黄隐隐、明润含蓄，有胃气、有神气）
        • 主色：终身不变的基本面色
        • 客色：受各种非疾病因素影响而发生的面部色泽变化
      • 病色（色泽晦暗枯槁，鲜明暴露，某色独见）
        • 善色：尚有光泽者 （虽病而脏腑精气未衰，预后较好）
        • 恶色：晦暗枯槁 （脏腑精气衰败，预后较差）
    • 五色主病
      • 青色：主血瘀、肝病、寒证、痛证、惊风 （经脉瘀滞，气血运行不畅）
      • 赤色：主热证，亦见于戴阳证 （热盛而脉络扩张，面部气血充盈，亦可见于虚阳浮越）
      • 黄色：主脾虚、湿证 （脾虚不运，气血不足，湿邪内蕴）
      • 白色：主虚证、寒证、脱血夺气 （气血不荣或阳虚）
      • 黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀 （肾阳虚衰，水饮不化，阴寒内盛，血失温养，或肾精亏虚，面部失荣所致）
    • 注意事项
      • 通过比较辨别病色； 面色不易辨别，结合其他诊法； 排除干扰，辨别假象（光线、昼夜、情绪、饮食、运动）
  • 望形
    • 诊病原理
      • 人体以五脏为中心，五脏精气充盛，形体强 健；五脏精气衰弱，形体虚弱。观察病人形体可以了解内在脏腑的虚实、气血的盛衰及其他病变情况
    • 内容及意义
      • 形体强弱
        • 羸弱：表明内脏虚衰，气血不足，抗病力弱，容易患病，且预后较差
        • 强壮：表明内脏坚实，气血旺盛，抗病力强，不易患病，预后较好
      • 形体胖瘦
        • 形体肥胖，肉松皮缓，食少懒动，属形盛气虚。“肥人多痰湿，多中风”
        • 形瘦乏力，气短懒言，多属气血亏虚。“瘦人多虚火，多痨嗽”
      • 体质类型
        • 阴阳平和质（阴阳平和人）：指整体功能平衡协调的体质。（后天调养得宜，易获长寿）
        • 偏阴质（阴脏人）：具有偏寒、抑郁、多静等特点。易感寒湿邪气，易生冻疮、易产生湿阻、水肿、痰饮、血瘀
        • 偏阳质（阳脏人）：具有偏热、亢奋、多动等特点，易感暑热阳邪，易生疮疡，患病易发热，多为实症、热症，易化燥伤阴，形成阴虚阳亢，血耗神乱等病理变化
  • 望姿态
    • 原理
      • 阳主动，阴主静，凡躁动不安者多属阳、热、实证，喜静懒动者多为阴、寒、虚证
    • 内容及意义
      • 姿势异常
        • 坐姿： 坐而仰首，胸胀气粗者，多属肺实气逆 坐而喜俯，少气懒言者，多属肺虚体弱 但坐而不得平卧或只能半卧，平卧则气逆咳嗽，呼吸困难者，属肺胀咳喘，或水饮停于胸腹等
        • 卧姿： 卧时面常朝向外，向光，辗转反侧，卧不安稳，多属阳证、热证、实证； 卧时面常向里，背光，身重懒动，喜静嗜卧，多属阴证、寒证、虚证 仰卧伸足，掀去衣被者，多属实热症 蜷卧缩足 ，喜加衣被者，多属虚寒证 但欲卧而不欲坐，坐则头昏眼花者，为气血不足
      • 动态异常
        • 厥证：突然昏倒，伴四肢厥冷，而呼吸自持
        • 中风脱证：猝倒而口开，手撒遗尿
        • 痿证：肢体筋脉迟缓，痿软无力，丧失功能，日久可致肌肉萎缩者
        • 痹证：关节疼痛或肿胀变形 活动障碍
• 望排出物
  • 妄痰诞
    • 望痰
      • 痰为津液代谢障碍所形成的一种病理产物，分为有形之痰和无形之痰。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾能贮水，望痰有助于诊察肺脾肾三脏功能状态及病邪性质
      • 寒痰：痰白，质稀量多者（寒邪客肺，或脾阳不足） 湿痰：痰白，质稠量多，滑而易咯出者（脾失健运，水湿内停） 燥痰：痰少而黏，难于咯出者（燥邪伤肺或肺阴亏虚） 热痰： 痰黄质稠（邪热内盛，炼液为痰） 血痰：痰中带血（热伤肺络、阴虚火旺，常见肺结核晚期） 肺痈：咯吐脓血痰，味腥臭（痰热壅肺，血败肉腐）
    • 望涎（检查脾胃病变）
      • 口中清涎量多者，多属脾胃虚寒，气不摄津 口中黏涎者，多属脾胃湿热，湿浊上泛 小儿口角流涎，涎滞颐下，为滞颐，多由脾虚不能摄精所致，也可见肺热、虫积或消化不良 睡中流涎者，多属脾虚、胃热、食积 口角流涎，伴口眼㖞斜者，多见于中风后遗症，或风中经络
  • 望呕吐物
    • 呕吐由胃气上逆所致，吐出物或清水，或痰涎，或胆汁，或不消化物，通过观察呕吐物形、色、质、量的变化，有助于辨别病性和病因
    • 呕吐物清稀无臭，或清水者，为寒呕（胃阳不足或寒邪犯胃） 呕吐物酸腐，夹杂不消化食物者，多属伤食（宿食停滞） 呕吐黄绿色苦水者，多属肝胆湿热或郁热，（胃失和降） 呕吐物暗红有血块或吐血鲜红，夹有食物残渣者，（胃有积热，或肝火犯胃，或胃腑淤血） 呕吐清水痰涎，伴脘振水有声者，为痰饮（饮停胃脘，胃失和降）
  • 望大便
    • 胃的通降，脾的运化，大肠的传导，肺的肃降，肝的疏泄，肾的温煦
    • 大便清稀如水样者，无臭（外感寒湿，饮食生冷） 大便黄褐如糜味臭者，（湿热） 大便稀溏，完谷不化（脾胃阳虚或脾肾两虚） 大便色灰白呈陶土色，常见于黄疸 大便干燥硬结排出困难，甚者燥如羊屎者，便秘（热结肠燥或阴血亏虚） 大便出血，简称便血，肠络受损所致
  • 望小便
    • 肺通调水道，脾运化水液，肾主水（气化），膀胱贮存和排泄尿液
    • 小便清长，虚寒证，肾阳不足，气不化水 小便短黄，实热证，热盛伤津，汗、吐、下而津亏 尿中带血（血尿或血淋），热盛或阴虚火旺，热伤血络，或脾肾不固 尿有砂石者，伴排尿中断，尿道刺痛窘迫，湿热蕴结膀胱，煎熬津液 小便浑浊如米泔或滑腻如脂膏，脾肾亏虚，湿热下注
• 局部望诊
  • 望头面
    • 望头部
      • 检查脑、肾及精气血的变化 （头为精明之府，脑为元神之府、髓之海，为肾所主； 头为诸阳之会，手足三阳经和督脉上行于头面； 发为肾之华，血之余）
      • 头形（异常常见于婴幼儿）
        • 巨颅：额、顶、颞及枕部均匀膨大，面容呈三角形，伴有智力低下，落日眼现象（先天不足，肾精亏损，水液停聚所致） 小颅：颅顶尖突高起，颅缝早闭，伴有智力低下（先天肾精不足，颅骨发育不良所致） 方颅：前额左右突出，头顶平坦（肾精不足或脾胃虚弱，颅骨发育不良，多见于小儿佝偻病或先天性梅毒）
      • 囟门
        • 前囟，呈菱形，约在小儿出生后12-18个月闭合； 后囟，呈三角形，约于出生后2-4个月闭合。 囟门是观察小儿发育营养状况的主要部位之一
        • 囟门凸出（“囟填”）：实证，温病火邪上攻，或脑髓病变，或颅内水液停聚所致 囟门凹陷（“囟陷”）：虚症，吐泻伤津，气血不足，或先天肾精亏虚，脑髓失充所致 囟门迟闭（若伴骨缝不合，称为“解颅”）：肾气不足，发育不良，常见于小儿佝偻病
      • 子主题
      • 头发（乌黑、浓密、有光泽，了解肾气的盛衰和精血的盈亏）
        • 头发色泽
          • 发黄干枯，稀疏易落（精血不足）
          • 青少年白发，伴有失眠健忘症（劳神伤血或先天遗传）
          • 小儿，发黄如穗，枯黄无泽，多为疳积（先天不足，后天失养）
        • 脱发
          • “斑秃”：突然片状脱发，显露圆形或椭圆形光亮头皮（血虚受风或长期精神紧张）
          • 顶秃：头顶发脱（劳神过度，耗伤精血或先天遗传）
          • 头发易脱，伴头皮瘙痒，多屑多脂（血热化燥）
    • 望面部
      • 面肿
        • 面部浮肿，多见于水肿病。肺脾肾功能失调，水液停聚所致
        • “抱头火丹” ：头面皮肤焮红灼热，肿胀疼痛，色如涂丹，压之褪色，多为风热火毒上攻
        • “大头瘟”：头肿大如斗，面目肿盛，目不能开，多为天行时疫，火毒上攻，具有较强的传染性
      • 腮肿
        • “痄腮”：腮部以耳垂为中心，肿起边缘不清，皮色不红，触之有痛感（外感温毒所致，多见于儿童，属于传染病）
        • 发颐：颧下、颌上、耳周发红肿起，张口受限，伴有寒热疼痛，（少阴、阳明经热毒上攻）
      • 面脱（面削颧耸）
        • 面部肌肉削瘦，两颧高耸，眼窝面颊凹陷，伴全身骨瘦如柴（脏腑精血耗竭所致，常见于慢性病的危重阶段）
      • 口眼㖞斜
        • 一侧口眼歪斜，肌肤不仁，面肌患侧迟缓，健侧紧急，患侧目不能和、口不能闭，不能皱眉鼓腮，饮食语言不利，额纹消失，鼻唇沟变浅 而无半身瘫痪者，多见于面瘫间； 兼半身不遂者，见于中风病
      • 特殊面容
        • 惊恐貌：多见于小儿惊风、狂犬病和瘿病
        • 苦笑貌：可见于新生儿脐风、破伤风
        • 狮面，见于麻风病
  • 望五官
    • 望目
      • 目为肝之窍、心之使 五轮学说：瞳神属肾，为水轮；黑睛属肝，为风轮；两眦属心，为血轮；白睛属肺，为气轮；眼睑属脾，为肉轮
      • 目色
        • 目赤肿痛：实热证，不同部位对应不同脏腑病变，eg.白睛色红为肺火，或外感风热 白睛发黄（黄疸）：湿热或寒湿 两眦淡白：血虚 白胞色黑晦暗：肾虚
      • 目形
        • 目胞浮肿：水肿初期，若伴有红热痛，多为火热上攻 眼窝凹陷：轻者津液耗伤气血不足，重者久病肝脏精气将绝 眼球突出：兼气喘胸满者属肺胀；急躁易怒，颈前结喉旁漫肿，属瘿病 针眼、眼丹：胞睑边缘肿起如麦粒，红肿较轻者，称为针眼；胞睑焮红如丹，硬结漫肿，称为眼丹（皆为风热邪毒或脾胃蕴热上攻于目所致）
      • 目态
        • 昏睡露睛：脾胃虚弱或小儿慢惊风 眼睑下垂（睑废）：双睑下垂者，多为先天不足、脾肾亏虚；单睑下垂者，多因脾气虚弱或外伤所致 双侧瞳孔散大：濒死危象 瞪目直视：双目固定前视，若伴神昏，为脏腑精气衰竭 目睛上视（戴眼）：两目上视，眼球不能转动，若伴项强抽搐，角弓反张，合称“戴眼反折”（肝风内动，或脏腑精气衰竭所致，属病重） 瞳孔缩小：多属中毒
    • 望耳
      • 耳为肾之窍 ，望耳对于诊察肾、肝胆及全身病变具有一定意义
      • 色泽（正常人耳郭色泽红润，气血充足）： 耳轮淡白：气血亏虚 耳轮红肿：肝胆湿热或热毒上攻 耳轮青黑，多见于阴寒内盛或剧痛的患者 耳轮干枯焦黑：肾精亏耗，为病重 小儿耳背红络，伴耳根发凉：麻疹先兆 耳轮甲错：久病瘀血
      • 形态：正常人耳郭厚大，外形对称；肾气充足 若耳郭瘦薄：先天亏虚，肾气不足 耳轮干枯萎缩：肾精耗竭 耳轮肌肤甲错：血瘀日久
      • 耳道变化：耳道有脓液流出，为脓耳 。肝胆湿热（病程短，脓色黄质地稠）或肾虚相火上攻（病程长，脓质地清稀）
    • 望鼻
      • 鼻为肺窍，又为脾之所应，鼻翼两旁有足阳明胃经，望鼻可以检查肺、脾胃的病变
      • 色泽： 健康人鼻色红黄，隐隐明润含蓄，胃气充足 鼻头色白，气血亏虚 鼻头色赤，肺胃蕴热 鼻头色青 阴寒腹痛患者 鼻头色微黑，肾虚水停 鼻头晦暗枯槁，胃气已衰，属病重
      • 形态：鼻头及鼻翼波色红生粉刺者，为“酒齄鼻”，肺胃湿热，侵入血络 鼻柱溃陷，多见于梅毒病，麻风病 鼻翼煽动，是肺失宣降，呼吸困难的表现，多因痰热阻肺，见于哮喘病 鼻鼽：过敏性鼻炎 鼻头红肿升疖，胃热或血热
      • 鼻道变化： 鼻流清涕，外感风寒； 鼻流浊涕，外感风热； 鼻流腥臭脓涕，日久不愈者，为“鼻渊”，肺经风热或肝胆湿热上蒸； 鼻腔出血，为“鼻衄”，肺胃蕴热，或阴虚肺燥 鼻孔内生赘生物，为“鼻息肉”，湿热蕴结鼻窍
    • 望口唇
      • 脾开窍于口，其华在唇，手足阳明经环绕口唇，望口唇检查脾与胃的病变
      • 色泽：唇色淡白，血虚或失血 唇色红赤，热盛 唇色青紫，血瘀，常见于心阳虚衰，严重呼吸困难的患者 口唇呈樱桃红色，多见于煤气中毒
      • 外形： 口角流涎，小儿多属脾气虚弱，成人多为风中络脉或中风后遗症 口唇糜烂，脾胃积热上蒸 “口疮”：口内唇边生白色小泡，溃烂后红肿疼痛，心脾积热上蒸所致， “鹅口疮”：小儿口腔、舌上布满白屑，状如鹅口，正气亏虚湿热秽浊之邪上蒸 麻疹黏膜斑：小儿口腔颊黏膜出现微小灰白色斑点，周围绕以红晕，为麻疹将出之兆
      • 动态：“口形六态”
    • 望齿龈
      • 齿为骨之余，骨为肾所主，“龈为胃之络”，诊查肾胃的病变，以及津液的盈亏
      • 齿
        • 牙齿洁白润泽而坚固，肾气旺盛，津液充足 牙齿干燥，胃津已伤 牙齿光燥如石，阳明热盛，津液大伤 牙齿燥如枯骨，肾阴枯竭，见于温热病晚期 入睡中咬牙啮齿，胃热、虫积
      • 龈
        • 齿龈淡红而润泽，胃气充足，气血调匀 齿龈淡白，血虚或气血两虚 齿龈红肿疼痛，胃火亢盛 齿龈不红不痛，微肿出血，脾不统血，肾阴虚 齿龈萎缩，牙根暴露，牙齿松动，为“牙宣”，多属肾虚 齿龈出血，为“齿衄”，兼齿龈红肿疼痛者，为胃火炽盛；兼齿龈微肿者，属脾虚血失统摄，或肾阴虚，虚火上炎所致
    • 望咽喉
      • 咽喉为肺胃之门户，饮食呼吸之要冲，足少阴肾经循喉咙，检查肺胃肾的病变
      • 色泽：正常人咽喉淡红润泽不肿不痛，呼吸通畅，发音正常，食物下咽顺利无阻 咽部红赤肿痛明显，属实热证，肺胃热盛 咽部色红娇嫩，肿痛不显，多属肺肾阴虚 咽部漫肿，色淡红者，多为痰湿凝聚
      • 形态：喉核红肿灼痛，甚至溃烂或有黄白脓点者，称为“乳蛾”，肺胃热毒壅盛 咽喉起灰白色假膜，拭之不去，重擦出血，很快复生者，称为“白喉”or"时疫白喉"
  • 望躯体
    • 望颈项
      • 瘿瘤
        • 颈前结喉处有肿块，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽上下移动，多因肝郁气滞痰凝，或与地方水土有关（缺碘）
      • 瘰疬
        • 颈侧颌下有肿块如豆，推之可移，累累如串珠，阴虚火旺，虚火灼津为痰，外感风火时毒夹痰所致
      • 项强
        • 项部拘急或强硬，活动受限，不得俯仰或左右转动，若兼头痛，恶寒者多是外感风寒；若兼头痛壮热，甚者神昏抽搐者，热极生风；若睡醒后突感项部拘急疼痛，头部转动时尤甚，为“落枕”，睡姿不当，经络气血不畅
      • 项软
        • 颈项软弱，抬头无力。常见于小儿，为“五软”之一，多属肾精亏损或脾胃虚弱，发育不良；久病重病颈项软弱头部下垂，眼窝深陷，多为脏腑精气衰竭之象，属病危
      • 静脉异常：见于水肿或臌胀等病
    • 望胸胁
      • 诊查心、肺、肝、胆、乳房的病变和宗气的盛衰
      • 扁平胸：胸廓呈扁平状，其前后径明显小于左右径，可见于体型瘦长者或肺肾阴虚，气阴两虚之人 桶状胸：表现为胸廓前后径与左右径几乎相等，呈桶状，可见于肺胀病，多因久病肺虚，痰瘀阻结所致 鸡胸、漏斗胸、肋如串珠：胸骨下端前突，前侧壁肋骨凹陷，形似鸡胸者为鸡胸；胸骨下部剑突处明显凹陷，形似漏斗状，为漏斗胸；胸骨两侧的肋骨与肋软骨连接处明显隆起，状如串珠者，为肋如串珠。此三者多因先天不足或后天失养，肾气不充，骨骼发育异常所致，常见于佝偻病患儿
    • 望腹部
      • 腹部膨隆：若兼腹壁青筋暴露，四肢消瘦者，见于臌胀病，多见肝硬化后期，多为肝脾肾受损，气滞血瘀水停所致；若兼周身浮肿者，属水肿病，为肺脾肾功能失调，水邪停聚所致 腹部凹陷：若见形体消瘦，常见于久病脾胃虚弱、气血不足或新病吐泻太过，津液大伤；若前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，而肋弓、髂嵴，耻股联合显露者，为舟状腹，为脏腑精血耗竭，属病危
    • 望腰背部
      • 外形
        • 脊柱过度弯曲：脊柱后凸（肾气亏虚发育不良，脊柱疾病，老年人。若久病患者后背弯曲、两肩下垂，为“背曲肩随”，为脏腑精气虚衰之象）；脊柱侧凸（姿势不良，或先天不足，发育不良） 脊疳：病人极度消瘦，以致脊骨突出似锯，脏腑精气严重亏损之象，见于慢性重病患者
      • 动态
        • 角弓反张：项背强急，腰背反折如弓，为肝风内动经脉拘急之象，可见于惊风、破伤风
  • 望四肢
    • 五脏均与四肢有关，而脾与四肢的关系尤为密切，全身主要经脉均分布于四肢，诊查五脏六腑病变和循行于四肢的经脉病变
    • 外形
      • 四肢肿胀：双侧下肢呈凹陷性水肿，水肿病；单侧肢体肿胀，静脉阻滞不通
      • 四肢萎缩：四肢或某一肢体肌肉瘦削，松软无力（脾胃亏虚，肝肾不足）
      • 膝部肿大：膝部红肿热痛，屈伸不利，多为“热痹”，风湿热邪蕴结所致；若膝部肿大，股胫消瘦，形如鹤膝 多为“鹤膝风”（寒湿久留、气血亏虚）
      • 下肢畸形：（膝内翻）O型腿，（膝外翻）X型腿，先天亏虚，肾气不足
      • 小腿青筋暴露：小腿脉络如蚯蚓状怒张，弯曲，久立后更明显（寒湿内侵，瘀血阻络）
      • 手指变形：手指关节呈梭状畸形，活动受限者，为梭状指（风湿久蕴，痰瘀阻络）；手指或足趾末端增生肥厚，膨大如杵者，为杵状指，常伴气喘唇暗，（心肺虚损，痰瘀互结）
    • 动态
      • 手足颤动：（肝风内动）
      • 四肢抽搐：四肢不随意抽动（肝风内动）
      • 手足蠕动：幅度较小，力量较弱的手足时时掣动，类似虫之蠕行（阴血亏虚，筋脉失养，肝风内动）
      • 四肢拘急：手足拘紧挛急，屈伸不利（寒邪凝滞，气血亏虚，筋脉失养）
  • 望皮肤
    • 色泽变化及意义
      • 色
        • 皮肤发赤，皮肤白斑，皮肤发黑
      • 泽
        • 皮肤干枯，肌肤甲错
    • 形态变化及意义
      • 斑疹
        • 斑、疹（麻疹、瘾疹、风疹）
      • 水疱
        • 白瘖、水痘、热气疮，湿疹、缠腰火丹
      • 疮疡
        • 痈、疽、疔、疖
  • 望二阴
    • 肾开窍于耳及二阴，足厥阴肝经下绕阴部、上达颠顶
    • 望前阴
      • 阴部湿疹：阴部瘙痒，甚着红肿渗液，灼热疼痛，多为肝经湿热下注所致
      • 阴囊肿大、囊缩：坠胀疼痛，可见于疝气（多见于老人和小孩）；若伴红、热痛渗液、瘙痒（肝经湿热下注）；不红不痛，皮肤光亮（水肿）
      • 阴挺，即子宫脱垂，轻度：脾虚中气下陷；重度：肾虚不固，房劳多产，胞络无力维系
    • 望后阴
      • 肛痈：肛周红肿高突，疼痛明显，甚则破溃流脓，多由湿热下注或外感热毒所致
      • 痔疮：肛门内外生有紫红色柔软肿块或团块，多由肠中湿热蕴结或血热肠燥所致
      • 肛裂：肛管皮肤层裂伤或形成溃疡，多因热结肠燥或阴津不足、大便干硬所致
      • 肛瘘：直肠或肛管与周围皮肤相通而形成的瘘管，多因肛痈或痔疮溃破后久不收口而成
      • 脱肛：直肠或直肠粘膜组织自肛门脱出，多由脾虚中气下陷所致
• 望小儿食指络脉
  • 食指络脉：指虎口至食指内侧/掌侧/桡侧的浅表静脉，也称指纹，适用于三岁以内小儿
  • 原理及意义
    • 食指掌侧前缘络脉为寸口脉的分支，属肺经； 三岁以内小儿寸口脉部短小； 诊脉时常易哭闹，不易配合，影响切脉效果； 小儿皮肤薄嫩，脉络易于暴露，便于观察。
  • 方法和注意事项
    • 抱小孩向光；医生用左手拇指和食指固定小儿食指；以右手拇指从小儿食指指尖向指根部以轻柔适中的力度轻退几次；观察络脉的形色变化
  • 正常小儿食指络脉
    • 淡紫色，隐隐现于风关之内，多不明显，斜形、单支、粗细适中
  • 病理小儿食指络脉
    • 浮沉：可反映病位的深浅。浮显（多属表证，正气抗邪，气血趋表）；沉隐（多属里证，邪气在里，气血阻滞）
    • 色泽：络脉色淡，多属脾虚、气血不足等虚证；络脉鲜红，多属外感表证，气血趋表；络脉紫红，多属里热证；络脉色青，多属疼痛惊风；络脉紫黑，为血络郁闭，病属重危 （络色深浓而暗滞者，多属实证，是邪气亢盛；络色浅淡而枯槁不泽者，多属虚证，是正气虚衰）
    • 形态
      • 络脉增粗，分支显见者，多属实证；络脉变细，分支不显者，多属虚证
    • 长短
      • 仅显于风关，为邪气初入，病情轻浅；络脉达于气关，为病情发展，病位较深；络脉达于命关，为邪深病重；络脉直达指端者，为透关射甲、病多凶险，预后不佳。