头痛辨治

头痛是临床上极为常见的病证，而一些慢性顽固性头痛由于久治不愈，往往严重影响人们的正常生活和工作。在众多的头痛病中，又以偏头痛、紧张性头痛、颈源性头痛和枕大神经痛最为常见。本片对常见的头痛病阐述其病因病理、头痛病的中医病因病机、诊断与鉴别诊断，在头痛病的中医辨证分型之后，再提出治疗方法，赶快收藏学起来吧！

头痛辨治

原则

外感

实证

风邪

主

疏风

兼

散寒

清热

祛湿

内伤

虚证

滋阴养血

益肾填精

实证

平肝

化痰

行瘀

虚实夹杂

兼顾并治

外感头痛

风寒头痛

主症

痛及项背

拘急收紧

恶风畏寒

遇风尤剧

舌苔薄白

脉浮紧

治法

疏风

散寒

止痛

代表方

川芎茶调散加减

常用药

川芎 荆芥 甘草 羌活 防风 白芷 薄荷 细辛 藁本 细辛

风热头痛

主症

头胀如裂

发热恶风面目赤

口干喜饮便不畅

舌苔薄黄

脉浮数

治法

疏风

清热

和络

代表方

芎芷石膏汤加减

常用药

石膏 川芎 藁本 羌活 白芷 菊花 桑叶 薄荷 蔓荆子

口诀速记

石藁川羌白菊花

风湿头痛

主症

头痛如裹

肢体困重

胸闷纳呆

大全或溏

治法

祛风

胜湿

通窍

代表方

羌活胜湿汤加减

常用药

蔓荆子 荆芥 藁本 川芎 羌活 独活 甘草 防风 白芷 细辛

口诀速记

蔓荆本穿二活草防风

内伤头痛

痰浊头痛

主症

头痛昏蒙胸脘悶 纳呆呕恶

舌苔白腻脉弦滑

治法

健脾燥湿 化痰降逆

代表方

半夏白术天麻汤加减

常用药

半夏 茯苓 天麻 甘草 橘红 白术 生姜 大枣

血虚头痛

主症

头痛隐隐时时昏 心悸失眠面少华

舌苔薄白脉细弱

治法

养血滋阴 各络止痛

代表方

加味四物汤

常用药

四物汤+何首乌 五味子 远志 酸枣仁

肝阳头痛

主症

子主题

头晕胀痛两侧重 心烦易怒寐不宁 口苦面红兼胁痛

舌红苔黄脉弦数

治法

平肝潜阳息风

代表方

天麻钩藤饮回馈

常用药

天麻 钩藤 桑寄生 夜交藤 杜仲 茯神 山栀 牛膝 石决明 黄芩 狗脊 益母草

肾虚头痛

主症

眩晕耳鸣且空痛 腰膝酸软疲乏力 滑精带下

舌红海苔 脉细无力

治法

养阴补肾 填精生髓

代表方

大补元汤

常用药

当归 熟地 白芍 杜仲 人参 山茱萸 枸杞 甘草或加女贞子 川断 龟板 山药

瘀血头痛

主症

经久不愈 固定不移 痛如针刺 曾有外伤

舌质紫暗苔薄白 脉细或细数

治法

活血化瘀 通窍止痛

代表方

通窍活血汤加减

常用药

桃红四物汤减地黄加白芷 细辛 益母草

虫类药多有小毒 合理用量 不可留用