组胚（免疫系统）

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免疫系统

• 组成
  • 淋巴器官
    • 中枢淋巴器官
      • 胸腺
        • 结构
          • 左右两叶 表面结缔组织被膜 深入内部形成小叶讲间隔
          • 小叶
            • 皮质
              • 胸腺细胞密集 染色深
                • 来自骨髓的淋巴性造血干细胞 进入胸腺 被膜到皮质深层纵行迁移并发育
                • 在胸腺上皮细胞 胸腺树突状细胞 巨噬细胞的参与下经历阳性选择（赋予T细胞分别具有MHCl和II类分子限制性识别能力）和阴性选择（淘汰能无机体自身抗原发生反应的T细胞）
                  • 5％胸腺细胞发育成熟 初始T细胞
              • 以胸腺上皮细胞（哺育细胞）为支架
                • 胸腺上皮细胞分布于被膜下和胸腺细胞之间
                • 呈星型 有突起 突起之间 以桥粒相互连接成网
                • 表面大量MHC II分子 分泌胸腺素和胸腺生成素
            • 髓质
              • 胸腺上皮细胞密集 染色浅
                • 多边形 胞体较大 细胞间以桥粒连接 分泌胸腺激素
                • 部分呈同心圆状 构成胸腺小体
                  • 小体外周的上皮细胞 细胞核明显 近中心的上皮细胞 核逐渐退化 胞质角质化 弱嗜酸性 中心的上皮细胞完全角质化 呈强嗜酸性染色 功能不明确
        • 幼儿期逐渐退化 青春期后逐渐退化 老年后出现萎缩
        • 血胸腺屏障
          • 连续毛细血管内皮
          • 内皮周围基膜
          • 毛细血管周隙 含巨噬细胞
          • 胸腺上皮细胞基膜
          • 胸腺上皮细胞
          • 抗原物质和药物不易进去胸腺
        • 功能
          • 形成初始T细胞
      • 骨髓
    • 外周淋巴器官
      • 淋巴结
        • 结构
          • 被膜
            • 表面结缔组织被膜 深入实质形成小梁
            • 表面数条输入淋巴管 与被膜下淋巴窦想通
            • 一侧凹陷为门部 有血管和输出淋巴管
          • 实质
            • 皮质
              • 浅层皮质区
                • 淋巴小结 小结间弥散淋巴组织
                • B细胞聚集区
              • 副皮质区
                • 大片弥散淋巴组织
                • 胸腺依赖区
                • 毛细血微静脉
                  • 淋巴细胞再循环
              • 皮质淋巴窦
                • 被膜下窦
                  • 宽敞扁囊状结构 包绕整个淋巴结实质
                • 小梁周窦
                  • 末端为盲端
                • 窦壁由扁平的内皮细胞衬里 腔内由星状内皮细胞支撑 巨噬细胞附于内皮细胞
            • 髓质
              • 髓索
                • 相互连接的索条状淋巴组织
                • 浆细胞 B细胞 巨噬细胞
              • 髓窦
                • 结构与皮质淋巴窦相同 巨噬细胞更多些 滤过功能更强
        • 功能
          • 滤过淋巴
            • 进入淋巴内的细菌 病毒等抗原组织被巨噬细胞清除
          • 免疫应答
            • 浅层皮质
              • B细胞增殖 转化为浆细胞 分泌抗体 体液免疫
            • 副皮质区
              • T细胞增殖 转化为效应T细胞 细胞免疫
      • 脾
        • 结构
          • 被膜
            • 深入实质呈小梁
              • 小梁动脉
              • 平滑肌收缩调节含血量
            • 较厚 致密性结缔组织
            • 富含弹性纤维及平滑肌纤维 表面覆有间皮
          • 实质
            • 红髓
              • 脾索
                • 由富含血细胞的淋巴细胞构成
                • 呈不规则的条索状 并互连成网
                • 含较多B细胞 浆细胞 巨噬细胞 树突状细胞等
                • 笔毛微动脉（中央动脉的分支）
              • 脾血窦
                • 窦壁由一层长杆状内皮细胞围成
                • 内皮细胞核突入管腔 细胞间有间隙
            • 白髓
              • 动脉周围淋巴鞘
                • 中央动脉周围厚层弥散淋巴组织 含大量T细胞和少量巨噬细胞等
              • 淋巴小结
                • 大量B细胞
              • 边缘区
                • T B细胞及较多巨噬细胞
                • 中央动脉在此形成边缘窦
                • 血液内抗原及淋巴细胞进去白髓的通道
                • 捕获 识别抗原的主要通道
              • 小梁动脉进入形成中央动脉
        • 血液循环
          • 脾动脉 小梁动脉 中央动脉
            • 笔毛微动脉
              • 脾血窦
                • 小梁静脉
            • 边缘窦
              • 脾索
                • 脾血窦
                  • 小梁动脉
        • 功能
          • 滤血
            • 抗原 衰老红细胞
            • 部位 脾索和边缘区
          • 免疫应答
            • 对血源性抗原物质产生免疫应答
            • 脾脏体积增大
          • 造血
            • 胚胎时期 严重缺血时
      • 扁桃体
        • 腭扁桃体
          • 扁卵圆形 表面覆复层扁平上皮
          • 数十个隐窝
            • 隐窝上皮内含淋巴细胞 浆细胞 巨噬细胞 朗格汉斯细胞
        • 咽扁桃体
          • 无隐窝
        • 舌扁桃体
          • 一个浅隐窝
  • 淋巴组织
    • 消化道 呼吸道等非淋巴器官
    • 以网状组织为支架 网孔里充满大量淋巴细胞及其他免疫细胞
    • 弥散淋巴细胞
      • 常见毛细血管后微静脉 内皮高柱状
    • 淋巴小结
      • 较明显界限 为直径1到2毫米的球形小体
      • 含大量B细胞和一定量的Th细胞 滤泡树突状细胞 巨噬细胞等
      • 初级淋巴小结
        • 无生发中心 体积小
          • 生发中心
            • 明区
              • B细胞 Th细胞 滤泡树突状细胞 巨噬细胞
            • 暗区
              • B细胞 Th细胞 着色深
            • 帽部
              • 密集小淋巴细胞 着色深
      • 刺激淋巴小结
        • 有生发中心 体积大
  • 免疫细胞
    • 淋巴细胞
      • T细胞 介导细胞免疫
        • 状态 初始淋巴细胞 效应淋巴细胞 记忆淋巴细胞
        • 辅助性T细胞 Th
          • Th1 Th2
          • 艾滋病毒
        • 细胞毒性T细胞Tc
          • 直接攻击肿瘤细胞 病毒感染细胞 异体细胞
        • 调节性T细胞Tr
          • 对免疫应答具有负调节作用
      • B细胞 介导体液免疫
        • 状态:同T细胞 效应T细胞即浆细胞 可分泌抗体清除抗原
      • NK细胞 自然杀伤细胞
        • 无需抗原识别 真正杀伤病毒感染的细胞和肿瘤细胞
    • 巨噬细胞及单核吞噬细胞
      • 巨噬细胞
        • 由血液单核细胞穿出血管进入结缔组织后分化形成的 广泛分布于机体
      • 单核吞噬细胞
        • 单核细胞和由其分化而来的具有吞噬能力的细胞
        • 例如
          • 单核细胞 巨噬细胞 肺巨噬细胞 肝巨噬细胞 破骨细胞 小胶质细胞 朗格汉斯细胞
    • 抗原提成细胞APC
      • 能够捕获和处理抗原 并将抗原提呈给T细胞 激发后者活化增殖
      • 树突状细胞
        • 朗格汉斯细胞 滤泡树突状细胞 间质树突状细胞 面纱细胞 交错突细胞
        • 细胞表面大量MHC-II其抗原提呈能力远强于巨噬细胞
      • 巨噬细胞
      • B细胞
• 作用
  • 免疫防御
    • 识别并清除侵入体内的抗原物质
      • 病原生物异体细胞和异体大分子
  • 免疫监视
    • 识别和清除体内表面抗原发生变异的细胞
      • 肿瘤细胞和病毒感染细胞
  • 免疫稳定
    • 识别和清除体内衰老死亡的细胞 维持内环境稳定
• 分子基础
  • 体内所有细胞表面都有组织相容性复合分子MHC
  • T细胞和B细胞表面有特异性的抗原受体