基础护理学 体温

概括了体温的全部内容。护理措施

体温

• 机体的产热
  • 产热反应
    • 主要产热器官安静时，主要是肝脏。
    • 活动状态下主要是骨骼肌。
  • 产热形式
    • 寒冷
      • 战栗产热
        • 肌紧张→战栗
      • 非战栗产热（代谢性产热）
        • 作用最强：褐色脂肪组织（神经调节：褐色脂肪分解产热）
    • 一般环境
      • 基础代谢产热
      • 骨骼肌运动产热
  • 产热活动的调节
    • 体液调节
      • 下丘脑-垂体→甲状腺素、肾上腺皮质激素↑
        • 分解代谢 ↑→产热量↑（缓慢、持续时间长）
    • 神经调节
      • 交感神经兴奋→甲状腺素、肾上腺皮质激素↑
• 机体的散热
  • 热量到达皮肤的途径
    • 热传导
    • 皮肤血液循环
  • 皮肤散热方式
    • 辐射（物理性）
      • 安静常温时占总散热量60% 取决于
        • 皮肤与周围环境温差
        • 机体有效散热面积
    • 传导（物理性）
      • 取决于
        • 皮肤与接触物体的温差
        • 接触面积
        • 该物体导热性能
    • 对流（物理性）
      • 取决于风速
    • 蒸发（生理性）
      • 环境温度≥皮肤温度时，机体唯一散热方式
        • 不感蒸发
          • 不被人察觉，与汗腺活动无关
          • 24h蒸发量约1000ml
        • 出汗
          • 汗液：水分99% 固体成分NaCl.尿素等
          • 大汗腺：性功能有关
          • 小汗腺：体温调节反应重要的效应器
  • 散热反应的调节
    • 皮肤血流量
    • 出汗
• 护理措施
  • 降温
  • 观察
    • 生命体征，并发症，诱因，出入量
  • 补充营养
    • 高热量，高蛋白，高维生素易消化
  • 促进舒适
    • 休息，皮肤护理，口腔护理
  • 心理护理
• 体温调节
  • 生理性体温调节
    • 下丘脑体温调节中枢
      • 产热过程（骨骼肌、内脏）
      • 散热过程（汗腺、皮肤血管）
    • 1.温度感受器
      • 外周温度感受器（皮肤、粘膜、内脏中的游离神经末梢）
        • 热感受器
        • 冷感受器
      • 中枢温度感受器
    • 2.体温调节中枢（位于下丘脑）
      • 视前区——下丘脑前部是体温调节的最基本中枢。
  • 行为性体温调节
• 体温的生理波动
  • 昼夜
    • 午后1—6h最高
  • 性别
    • 女高男0.3℃
  • 年龄
    • 儿童高，老人低，婴儿受环境影响
  • 运动和情绪
• 体温的测定
  • 肛门温度：36.5～37.7℃
  • 口腔温度：36.3～37.2℃
  • 腋窝温度：36.0～37.0℃
• 概念
  • 也称体核温度，指身体内部胸腔，腹腔和中枢神经的温度，具有相对稳定且较皮肤温度高的特点。
• 异常变化
  • 稽留热
    • 39°——40°，昼夜温差＜1°
    • 常见于肺炎链球菌感染，伤寒
  • 弛张热
    • 39°以上，昼夜温差＞1°，但是最低仍然高于正常体温
    • 常见于白血症，风湿热
  • 间歇热
    • 高热与无热状态交替进行，反复
    • 常见于疟疾
  • 不规则热
    • 常见于流感