预防医学

《预防医学笔记》的思维导图

预防医学

浮动主题

4.营养与健康

2.合理营养

我国的营养现居民

营养过剩或不平衡

维生素和矿物质摄入不足和不均衡

营养概念：是指集体从外界摄取食物，经过体内消化、吸收，以维持机体正常生理功能和活动需要的过程。

营养的构成：摄取、消化、吸收

七大营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维

推荐摄入量（RNI):是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况的群体中绝大多数（97%~98）个体需要量的摄入水平。孕妇RNI摄入量：4~6个月在2100的基础上+200 乳母：在2100的基础上+500

三不同：不同年龄不同性别不同的劳动强度和生理状况摄入量不一样

适宜摄入量：是通过观察或试验获得的健康人群某种营养素的摄入量

可耐受最高摄入量：平均每日可以摄入某营养素的最高值

能量不属于营养素它是由三大营养素提供来的

三大产能营养素：碳水化合物：（1g-4kcal)55%~65% 蛋白质：1g-4kcal)10%~15 脂类：(1g-9kcal)20%~30% 酒（乙醇）：1g-7kcal

人体的能量消耗：1.基础代谢（60%~75%) 2.体力活动：（15%~30%）3.食物的特殊动力作用：（TEF）10%

基础代谢：指维持人体基本生命活动的能量消耗

基础代谢的测试条件：人体在安静和恒温条件下（一般18~25℃），禁食12h后，静卧、放松而又清醒时的能量消耗

影响基础代谢的因素

瘦者>胖者

男性>女性

30岁以后每10年下降2%；60岁以后每10年下降5%

食物特殊动力作用：因摄食而引起的能量消耗增加的现象称食物热效应

早餐占全天能量30% 午餐：40% 晚餐：30%

7流行病学

三间分布

时间

地点

人间

流行强度

散发：疾病的发病率呈历年来的水平，指前三年

爆发：食物中毒 指短时间突然出现许多同类病例

流行：疾病的发病率超过历年来的水平

大流行：全世界都有

6.卫生统计学

统计工作的步骤

设计

收集资料

整理资料

计量资料

计数资料

分析资料

统计描述

统计推断

5突发公共卫生事件

概念：是指突然发生的，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

报告：2h

主要特征

突发性

群体性

后果严重性

应急处理综合征

医疗机构的应急反应措施

开展病人接诊、收治和转运工作

协助疾病预防控制机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作

做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作

做好传染病和中毒病人的报告

对群体性不明原因疾病和新发传染病做好病例分析与总结

开展与突发事件相关的诊断试剂、药品、防护用品等方面的研究

临床救治原则

疑似传染病病人的救治

鉴于传染病对人群和社会危害较大，在感染性疾病尚否具有传染性之前，应按传染病进行救治，治疗原则是是隔离病人

意思福传染性疾病病人的救治

对疑似食物中毒者，用药前采集病人血液、尿液、吐泻物标本，已备送检

3.疾病的预防与控制

传染病

传染病必备的三个环节

传染源

传播途径

易感人群

预防措施

保护易感人群

切断传播途径

控制传染源

非传染病

2.职业卫生

职业病的分类

铅中毒

临床表现

神经系统

类神经症 头晕头痛肌肉关节酸痛

周围神经病

肢端麻木

手套感

袜套感

腕下垂

消化系统

口内金属味

腹绞痛

蓝灰色铅线

造血系统

贫血 铅中毒的贫血面部是灰白色，缺铁性贫血面部是苍白色

铅来源：烤红薯 爆米花 松花蛋 报纸 汽油 油墨......

预防措施：尽量减少铅的接触

汞中毒

临床表现：

易兴奋

震颤

口腔炎 汞中毒排泄途径：唾液

苯中毒

临床表现

急性中毒（短时间大量接触苯） 神经系统

慢性中毒（长时间少量接触苯） 造血系统

职业病的特点

病因明确

发病可以预防

具有群发性

职业病存在剂量-反应关系

疗效不满意

职业病预防 三级预防

1.环境与健康

空气（污染）与健康

雾霾

水（污染）与健康

水俣病

主要的污染物：甲基汞

土壤（污染）与健康

痛痛病