导图社区 第三章局部血液循环障碍
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局部血液循环障碍
充血和瘀血
充血
概念：器官或组织因动脉输入血量的增多
常见类型
生理性充血（生理需要和代谢增强）
病理性充血
病理变化和后果
主动过程
细小动脉扩张，动脉血含氧量增加
局部变红、肿胀
瘀血
概念：静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内导致血量增加
原因
静脉受压
静脉腔阻塞
心力衰竭
被动过程
静脉回流缓慢，血液内氧合血红蛋白含量减少
局部皮肤呈紫蓝色，发绀
镜下见，静脉及毛细血管扩张，红细胞聚集
毛细血管瘀血
瘀血性水肿
血液流动缓慢，血管内流体静压升高，缺氧
血管通透性增加，水、盐和蛋白质可漏出，潴留在组织内
漏出液：水、盐、蛋白质，白细胞少，澄清，不凝固
淤血性出血
血管壁未破裂
漏出性出血
含铁血黄素
重要器官的瘀血
肺淤血
左心衰竭，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流
急性肺淤血
肺泡壁毛细血管扩张充血
体积增大，暗红色，流出泡沫状红色血性液体
肺泡腔内充满水肿液
气促、发绀、咳痰（粉红色泡沫状）
慢性肺淤血
肺泡间隔变厚和纤维化
见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞（心衰细胞）
肺褐色硬化，质地变硬，呈棕褐色
气促、发绀、咳痰（污秽）
肝淤血
右心衰竭，肝静脉回流心脏受阻，血液淤积在肝小叶循环的静脉端，使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血
小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞
小叶外围汇管区可出现肝脂肪变性
慢性肝淤血
槟榔肝
出血
概念：血液从血管或心腔溢出
出血的病因和发病机制
破裂性出血
血管机械性损伤
血管壁或心脏病变
血管壁周围病变侵蚀
静脉破裂
毛细血管破裂
血管壁损伤
血小板减少或功能障碍
凝血因子缺乏
出血的病理变化
内出血
体腔积血：血液积聚于体腔内
血肿：组织内局限性的大量出血
外出血
鼻出血
咯血
呕血
便血
尿血
瘀点
紫癜
瘀斑
出血的后果
血栓形成
概念：在活体心脏和血管内血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程
血栓形成的条件和机制
心血管内皮细胞的损伤
内皮细胞的抗凝作用
屏障作用
抗血小板黏集作用
合成抗凝血酶或凝血因子
促进纤维蛋白溶解
促进血液凝固机制
激活外源性凝血过程
辅助外源性凝血过程
抑制纤维蛋白溶解
心血管内膜的损伤是血栓形成的最重要和最常见的原因
凝血过程中血小板活化的三个连续反应
粘附反应
释放反应
黏集反应
血流状态的异常
出现血流减速和血流产生漩涡
血液凝固性的增加
血液血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态
遗传性高凝状态
获得性高凝状态
血栓形成的过程及血栓的形态
形成过程
类型和形态
白色血栓
常位于血流较快的心瓣膜、心腔内和动脉内
血栓的头部
粉红色
混合血栓
呈灰白色和红褐色层状交替结构
附壁血栓：发生于心腔内，动脉粥样硬化溃疡部位，动脉瘤内的混合血栓
由血小板小梁，和充满纤维蛋白网的红细胞构成，血小板小梁边缘可见有中性粒细胞附着
红色血栓
主要见于静脉内
子主题
透明血栓
血栓的结局
软化、溶解和吸收
机化和再遇
钙化
血栓形成对机体的影响
有利一面：对破裂血管起止血作用
危害
阻塞血管
栓塞
心瓣膜变形
广泛性出血
水肿
概念：组织间隙内的体液增多
水肿的发病机制
静脉流体静压增高
血浆胶体渗透压的降低
淋巴回流障碍
水肿的病理变化
皮下水肿
肺水肿
脑水肿
水肿对机体的影响
梗死
概念：由于血管阻塞、血流停滞导致缺氧而发生的坏死
梗死形成的原因和条件
动脉栓塞
动脉痉挛
血管受压闭塞
条件
器官血红特性
局部组织对缺血的敏感程度
梗死的病变及类型
梗死的形态特征
梗死灶的形状
梗死灶的质地
梗死灶的颜色
梗死的类型
贫血性梗死
出血性梗死
发生条件
严重瘀血
组织疏松
肺出血性梗死
肠出血性梗死
败血性梗死
梗死对机体的影响和结局
影响
结局
概念：在循环血液中出现的不溶于血液的异常组织，随血流运行阻塞血管腔的现象
栓子的运行途径
静脉系统和右心腔栓子
主动脉系统和左心腔栓子
门静脉系统栓子
交叉性栓塞
逆行性栓塞
栓塞的类型和对机体的影响
血栓栓塞
肺动脉栓塞
体循环动脉栓塞
脂肪栓塞
气体栓塞
空气栓塞
减压病
羊水栓塞
其他栓塞
