基础医学概论 第八章 血液

基础医学概论第八章关于血液的内容总结，适合配合书籍参考使用。

中心主题

• 概述
  • 血液的组成与基本功能
    • 血细胞
      • 组成
        • 红细胞
        • 白细胞
          • 均起源于骨髓造血干细胞
        • 血小板
      • 抗凝处理血液
        • 血浆
          • 淡黄色或无色透明液体
        • 红细胞
          • 深红色
        • 白细胞和血小板
          • 灰白色物质，位于两层之间
      • 血细胞比容
        • 血细胞在血液中所占的容积百分比
          • 成年男性40%-50%
          • 女性为37%-48%
    • 血浆
      • 特点
        • 淡黄色液体，小血液体积的50%-55%
      • 组成
        • 90%是水
        • 血浆蛋白，脂蛋白，激素，酶，无机盐及一些代谢产物
        • 各种气体及微量维生素
      • 血浆和组织液的区别
        • 血浆蛋白的浓度
      • 血浆蛋白盐析
        • 白蛋白
        • 球蛋白
          • 电泳法
            • α(1.2.3)-球蛋白 β γ-球蛋白
        • 纤维蛋白
    • 血液的基本功能p196
      • 运输功能
      • 保持机体内环境稳态
      • 免疫防御和保护功能
  • 血液的理化特性
    • 血液的颜色与比重
    • 血浆粘滞性
    • 血浆渗透压
    • 血浆PH
      • 7.35-7.45，呈弱碱性
• 血细胞生理
  • 红细胞
    • 红细胞的数量
      • 数量最多，成年男性(4.0-5.5)×10*12/L 女性为(3.5-5.0)×10*12/L
    • 红细胞的生理特性p197
      • 红细胞可塑变形性
      • 红细胞渗透脆性
      • 红细胞悬浮稳定性
    • 红细胞的生理功能
      • 运输氧气和二氧化碳，血红蛋白来完成
    • 红细胞的生成与破坏
      • 红细胞生成过程
        • p198
      • 红细胞生成的原料
        • 蛋白质和铁
        • 叶酸和维生素B12等辅酶
          • 合成DNA
        • 原料不足，出现营养性贫血
        • 缺铁时，出现缺铁性贫血
        • DNA合成减少，导致巨幼红细胞性贫血
      • 红细胞生成的调节
        • 促红细胞生成素
        • 爆式促进激活物
        • 性激素
      • 红细胞的破坏p198
        • 红细胞的平均寿命为120d
  • 白细胞
    • 白细胞的数量
      • 正常成年人的总数是(4.0-10)×10*9/L,白细胞数量作为判断疾病的重要依据
    • 白细胞的生理特性和功能P199
      • 特性 ：变形，游走，趋化，吞噬
      • 渗出性
        • 白细胞凭借变形运动穿过血管壁
      • 趋化性
        • 趋向某些化学物质游走的特性
    • 白细胞的生成与破坏P199
  • 血小板
    • 血小板的形态，数量
      • 形态
        • 无色，无核，扁平不规则的圆形小体
      • (100-300)×10*9/L
    • 血小板的生理特性及功能
      • 生理特性
        • 黏附
        • 释放
        • 聚集
        • 收缩
        • 吸附
      • 功能
        • 止血和加速凝血
    • 血小板的生成和破坏 P200
• 生理止血p200
  • 生理止血过程
    • 局部血管收缩
    • 血小板血栓形成
    • 血液凝固
  • 血小板的止血功能
    • 形成血小板血栓
    • 促进血液凝固
  • 血液凝固
    • 凝血因子
      • 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质
    • 血液凝固过程
      • 内源性凝血途径
        • 参与凝血的因子全部来自于血液
      • 外源性凝血途径
        • 血液之外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程
• 弥散性血管内凝血(DIC)
  • 是指在某些致病因子作用下，凝血因子被激活，大量促凝物质形成，微循环中形成广泛微血栓，微血栓的形成消耗了大量凝血因子和血小板，继发出现纤维蛋白溶解功能增强，机体出现以止，凝血功能障碍为特征的病理过程
  • 病因
    • 感染性疾病
    • 广泛组织损伤
    • 产科意外
    • 恶性实质肿瘤
    • 急性白血病
  • 发生机制
    • 凝血系统被强烈激活
      • 途径
        • 组织严重损伤，触发外源性凝血过程
        • 血管内皮广泛损伤，凝血，抗凝调控失调
    • 继发性纤溶亢进
      • 在DIC发生和发展中，凝血激活的同时也激活纤维蛋白溶解，并随着凝血活性增强使纤维蛋白溶解性活性也进行性增强。
  • 分期和分型
    • 分期
      • 高凝期
      • 消耗性低凝期
    • 分型
      • 发生速度
        • 急性
        • 慢性
        • 亚急性
      • 凝血物质生成和比例的消耗
        • 代偿型
        • 失代偿型
        • 过度代偿型
  • DIC的临床表现
    • 出血
    • 器官功能障碍
    • 休克
    • 微血管病性溶血性贫血
• 血量，血型和输血
  • 血量
    • 人体内血液的总量为血量，是血浆量和血细胞量的总和
    • 正常人的血量相当于体重的6%-8%
  • 血型
    • 血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型
    • 红细胞聚集
      • 血型不相容个体的血液混合时，其中的红细胞凝集成簇
    • 凝集原
      • 红细胞膜上具有特异性抗原
    • 凝集素
      • 血液中能与红细胞膜凝集原起反应的特异性抗体
    • ABO血型系统
      • 血型系统中的凝集原和凝集素P207
        • A型
          • A1
          • A2
        • B型
        • AB型
          • A1B
          • A2B
        • O型
      • ABO血型的遗传
      • ABO血型的鉴定
    • Rh血型系统
  • 输血P208
    • 血型相同
    • Rh血型相合
    • 交叉配血实验