药物过敏实验

基础护理学药物过敏实验 常用药物总结对比

药物过敏实验法

• 青霉素
  • 特点 疗效高 毒性低 价格廉 易过敏
    • 过敏反应特点
      • 不具有普遍性，只发生于少数人 很少计量即可发生过敏反应 过敏反应的发生与体质有关 通常不发生在首次用药，再次用药发生
  • 实验准备
    • 环境准备:清洁安静
    • 护士准备:衣帽整洁，吸收戴口罩
    • 用物准备: 注射药物，注射盘，1ml空针，2－5ml注射器 6号针头青霉素，生理盐水 0.1%盐酸肾上腺素，氧，抢救车 青霉素配置
  • 配置方法 一溶解:青霉素80万u+NS4ml=20万u/ml 三稀释: 吸0.1ml+ns0.9ml=2万u/ml(弃去0.9ml) 余0.1ml+ns0.9ml=2000u/ml 余0.25ml+ns0.75ml=500u/ml (每次配置均需摇匀)
    • 皮试判断结果
      • 阴性-
        • 大小无改变，周围无红肿，无红晕
        • 无自觉症状，无不适反应
      • 阳性+
        • 皮丘隆起增大，出现红晕直径大于1cm，周围有伪足伴有局部痒感。
        • 可有头晕心慌，恶心甚至发生过敏性休克
        • 三单一卡注明:体温单，医嘱单，注射单，床头卡
  • 1.吉霉素过敏反应的临床表现最严重的是过敏性休克。 （1）过敏性休克1）呼吸道阻塞症状胸闷、喉头堵塞2）循环衰竭症状3）中枢神经系统症状 （2）血清病型反应 （3）各器官或组织的过敏反应1》皮肤过敏反应；荨麻疹皮肤瘙痒2）呼吸道过敏反应；支气管哮喘，喉头水肿3）消化系统过敏反应:腹痛腹泻，过敏性肠炎。
    • 青霉素过敏性休克的急救处理
      • （1）立即停药，去平卧或休克体位。保暖，建立辞脉通路，报告医生。 (2） 立即皮下注射0.1%盐酸上腺素0.5-1ml，如症状不缓解，可每30分钟皮下或静脉注射0.5ml （3）保持呼吸道通畅，吸务 （4）遵医啊给予地塞米松5~10mg静脉注射 （5）遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、问经等； （6） 遵医嘱纠正酸中毒，首选碳酸氢钠。 （7）遵医嘱应用抗组胶类药物，如盐酸异丙嗓、苯海拉明。 (8）患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏 （9）注意病人未脱离危险期，不宜搬动。
• 普鲁卡因
  • 普鲁卡因又称奴佛卡因 为常用局部麻醉药 皮内注射0.25%的普鲁卡因溶液0.1ml。 20分钟后观察结果。
    • 配置方法:原液0.1ml+生理盐水0.7ml即成皮试 液
  • 结果判断 过敏反应 处理同青霉素。
• 碘
  • 临床上常用碘化物造影剂作造影用。 首次用药者在碘造影前1~2d做过敏试验 结果为阴性时方可做碘造影检查。
  • 结果判断 口服后 : 有口麻、头晕、心慌、恶心呕吐、 荨麻疹等症状为阳性 皮内注射者: 局部有红肿硬块，直径超过1cm为阳性 静脉注射者 : 观察有无全身反应，如有血压、 脉搏、呼吸和面色等改变为阳性 有少数患者过敏试验阴性，但在注射碘造影剂时发生过敏反应，故造影时仍需备好急救药品。 过敏反应的处理同青霉素
• 破伤风
  • 配置方法 TAT 1500/支/1ml 吸0.1ml+N.S至1ml=1504/1ml
  • 皮试结果判断
    • 阴性： 局部无红肿、无异常全身反应
    • 阳性:皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm 红晕范围直径超过4cm 有时出现伪足或有痒感 全身过敏性反应表现与青霉素 过敏反应相类似以血清病型反应多见
      • 脱敏注射法: 脱敏注射法是将所需TAT剂量 分多次，少剂量，间隔20min 密切观察下注射到患者体内。
        • 脱敏注射法 次数 TAT N.S 注射法 1 0.1ml 0.9ml 2 0.2ml 0.8ml IM 3 0.3ml 0.7mll 4 余量 至1ml
• 链霉素
  • 结果判断同青霉素
    • 过敏后处理:遵医嘱静脉注射葡萄糖酸钙或景化钙， 其他同青霉素
  • 配置方法 一溶解:链霉素100万u+N.S 3.5ml=25万u/ml 二稀释: 吸 0.1ml+N.S至1ml=2.5万\/ml（弃去0.9ml） 余0.1ml+N.S至1ml=2500u/ml
• 头孢
  • 结果判断，过敏后处理同青霉素
  • 配置方法 一稀释:500mg+NS2ml=250mg/ml 三稀释: 吸0.2ml+NS至1ml=50mg/ml(弃去0.9ml) 余0.1ml+NS至1ml=5mg/ml(弃去0.9ml) 余0.1ml+NS至1ml=500ug/ml