医学——内科——护理学 尿路感染患者护理

尿路感染病人护理 ，有需要的小伙伴 🉑

外科护理学 腹外疝

• 概念
  • 尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路感染及慢性炎症 男性比女性少发 男性与女性比例8:1
• 分类
  • 上尿道感染
    • 肾盂肾炎最重要
  • 下尿路感染
    • 膀胱炎和尿道炎最常见
• 病因
  • 最常见病因是肠道革兰阴性杆菌， 大肠杆菌最常见
• 感染途径
  • 上行感染最为常见 ，占90％
  • 血行感染
  • 淋巴道感染
  • 直接感染
• 临床表现
  • 急性膀胱炎和尿道炎
    • 病人主要表现为尿频，尿急，尿痛 下腹部不适和膀胱刺激征
  • 急性肾盂肾炎
    • 泌尿系统
      • 膀胱刺激症多半有腰痛，肾区不适
    • 全身症状
      • 常有寒颤高热体温高达40摄氏度 食欲减退恶心
    • 体格检查
      • 肾区叩击痛 肋脊角压痛
    • 并发症
      • 较少见 肾乳头坏死 肾区脓肿等
  • 慢性肾盂肾炎
    • 一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史
    • 临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均不典型
    • 病情持续可发展为慢性肾衰
  • 无症状菌尿
    • 病人有真性菌尿或无尿感症状
• 辅助检查
  • 血常规 尿常规
  • 尿细菌学检查(诊断尿感主要依据)
  • 肾功能检查 影像学检查
• 护理措施
  • 一般护理
    • 休息与活动
      • 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 急性发作时应增加休息和睡眠 为病人提供安静舒适环境
      • 慢性肾盂肾炎也不易从事重体力劳动
      • 缓解期适当参与活动
    • 饮食护理
      • 给予清淡易消化营养丰富饮食
      • 鼓励病人多饮水
    • 心理护理
      • 多沟通 勤疏导 保持良好心态
  • 对症护理
    • 腰痛 下腹痛
      • ①舒适体位 ②分散注意力 ③局部热敷或按摩 ④遵医嘱给予解痉镇痛药
    • 高热
      • ①物理降温 ②遵医嘱给予药物治疗 ③注意皮肤和口腔护理 及时更换衣服记录或观察
  • 用药护理
    • 遵医嘱合理运用抗生素 注意疗效和不良反应
      • 磺胺类药物 胃肠道反应 多饮水 防止结晶
      • 喹诺酮类 消化道反应 儿童和孕妇禁用
      • 青霉素类 注意过敏反应 过敏性休克
      • 氨基糖苷类 肾毒性 听力损害
  • 正确采用清洁中段尿培养标本
    • ①在应用抗生素之前或停用抗生素5天留取尿标本 ②取清晨第一次尿液(保证尿液在膀胱内停留6-8h以上) 丢掉前段尿 取清洁新鲜中段尿送检
    • ③留取尿标本时严格无菌操作 充分清洗会阴部 留取与无菌容器中 并在一小时内做细菌培养，否则容易造成污染
    • ④标本要避免混入消毒液，成人女性防止阴道分泌物和经血混入
  • 病情观察
    • ①生命体征，尿量 ②主要症状变化 ③并发症一旦发生 应立即报告医师协助处理
  • 健康指导
    • ①心理指导 ②生活指导(指导病人有良好的生活习惯 多饮水多排尿) ③疾病知识指导 ④定期复查