医学：神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断

医学之神经系统解剖生理病损的定位诊断。本章节主讲的内容为简单概述、中枢神经系统、周围神经、运动系统、感觉系统五大部分，较为系统地讲解了神经系统解剖生理病损的定位诊断的为基础知识，内容非常的详细，知识结构逻辑清晰，帮助你更好地理解学习，加油哦！

第二章

• 概述
  • 神经系统的诊断包括定位，定性诊断。
  • 神经结构病损后出现的症状
    • 缺损症状
    • 刺激症状
    • 释放症状
    • 断联休克症状
• 中枢神经系统
  • 脑
    • 大脑
      • 额叶
        • 外侧面
          • 皮质运动区
          • 运动前区
          • 皮质侧视中枢
          • 书写中枢
          • 运动性语言中枢
          • 额叶前部
        • 内侧面
          • 旁中央小叶
        • 底面
      • 顶叶
        • 中央后回:深浅感觉的皮质中枢
        • 顶上小叶:触觉和实体觉的皮质中枢
        • 优势半球缘上回:与复杂动作和劳动技巧有关
        • 角回:理解看到的文字和符号
      • 颞叶
        • 上回，感觉性语言中枢
        • 听觉
        • 嗅觉
        • 子主题
      • 枕叶
      • 岛叶边缘叶
    • 内囊:尾状核、豆状核以及丘脑之间
      • 完全性内囊损害:三偏综合征
      • 部分性内囊损害
    • 基底神经节
      • 纹状体
        • 豆状核
          • 苍白球
          • 壳核
        • 尾状核
      • 杏仁核
      • 屏状核
    • 间脑
      • 丘脑
      • 上丘脑
      • 下丘脑
      • 底丘脑
    • 脑干
      • 中脑
      • 延髓
      • 脑桥
    • 小脑
  • 脊髓
    • 灰质
      • 前角
        • 节段性运动障碍
      • 后角
        • 分离性运动障碍
      • 侧角
        • 对侧病变以下，上运动神经元性瘫和痛温觉障碍
    • 白质
      • 上行纤维
        • 薄束，楔束
          • 损害后对侧病变水平一下粗触觉障碍
        • 脊髓丘脑束
          • 损害后位置觉，振动觉感觉性共济失调
        • 脊髓小脑束
      • 下行纤维
        • 皮质脊髓束，红核脊髓束，前庭脊髓束…
    • 脊髓半切综合征:病变节段以下同侧上运动神经元性瘫、深感觉障碍、精细触觉障碍、血管舒缩障碍，对侧痛温觉障碍。
  • 脑与脊髓血管
    • 脑
      • 颈内动脉
        • 颈内动脉主干受累
          • 可出现病侧单眼一过性黑蒙。
          • 病侧Horner征
          • 对侧偏瘫偏身感觉障碍和偏盲。
          • 优势半球受累可出现失语症。
          • 非优势半球受累可出现体象障碍
        • 大脑中动脉受累
          • 三偏症状
          • 可有不同程度的意识障碍
          • 优势半球可出现失语症，非优势半球受累，可出现体象障碍
        • 大脑前动脉受累。
        • 大脑后动脉受累
        • 基底动脉受累
        • 椎动脉受累。
      • 大脑动脉环(Willis环):有两侧大脑前动脉起始段，两侧颈动脉末端两侧大脑后动脉借钱后交通动脉连通形成，石颈内动脉与椎、基底动脉系相交通。
      • 椎动脉
    • 脊髓的血管
      • 脊髓前动脉
      • 脊髓后动脉
      • 根动脉
  • 脑神经
    • 嗅神经
    • 视神经
      • 视神经不同部位损害产生了视力障碍与视野缺损
      • 视乳头异常
        • 视乳头水肿
        • 视神经萎缩
    • 动眼神经
      • 支配上直肌，上脸提肌，内下直肌，下斜肌
      • 动眼神经麻痹
        • 完全损害时表现为少年下垂，眼球向外下斜视。不能向上向内向下转动副是瞳孔散大光反射及调节反射均消失。完全损害时表现为少年下垂，眼球向外下斜视。不能向上向内向下转动副是瞳孔散大光反射及调节反射均消失。
        • 常见于颅内动脉瘤，结核性脑膜炎，颅底肿瘤等。
    • 滑车神经
      • 支配上斜肌
      • 滑车神经麻痹
        • 单纯滑车神经麻痹少见，多合并动眼神经麻痹。
        • 其单纯损害表现为眼球位置稍向上，向外下方活动受限下视时出现复视
    • 展神经
      • 支配外直肌
    • 三叉神经
      • 感觉性纤维
        • 眼神经
        • 上颌神经
        • 下颌神经
      • 运动神经纤维
        • 行走于下颌神经内支配咀嚼肌
    • 面神经
      • 运动纤维
      • 感感觉纤维
        • 味觉纤维
        • 一般躯体感觉纤维
      • 副交感神经纤维
    • 前庭蜗神经
      • 蜗神经
        • 传导听觉
        • 损伤后会出现听力障碍和耳鸣
      • 前庭神经
        • 反射性调节机体平衡，调节机体对各种加速度的反应
        • 损伤后出现眩晕，眼球震颤，平衡障碍
    • 舌咽神经
      • 感觉神经
        • 特殊内脏感觉纤维
        • 一般内脏感觉纤维
        • 一般躯体感觉纤维
      • 舌咽神经麻痹，咽部感觉减退或丧失，反射消失，舌后1/3味觉丧失，咽肌轻度瘫痪
    • 迷走神经
      • 感觉纤维
      • 特殊内脏运动纤维
      • 副交感纤维
      • 迷走神经麻痹，声音嘶哑，构音障碍，软腭不能提升，吞咽困难，咳嗽无力，心动过速
    • 副神经
      • 躯体运动纤维。
      • 特殊内脏运动纤维
      • 一侧副神经核或其神经损害
        • 同侧胸锁乳突肌和斜方肌萎缩，患者向病变对侧转颈不能，患者肩下垂并耸肩无力。
      • 两次副神经核或其神经损害
        • 双侧胸锁乳突肌均力弱，患者头前屈无力，持力困难多呈后仰位，仰卧位时不能抬头
    • 舌下神经
      • 舌下神经核上性病变
        • 一侧病变时伸舌偏向病灶对侧
      • 舌下神经核上性病变
        • 一侧病变表现为患侧舌肌瘫痪，伸舌偏向患侧
        • 两侧病变则伸舌受限或不能，同时伴有舌肌萎缩
• 周围神经
  • 脑神经
  • 脊神经
    • 脊神经病变导致的运动障碍
      • 刺激性症状
        • 肌束震颤
        • 肌痉挛
        • 肌肉痛性痉挛
      • 麻痹性症状
        • 肌力减弱或丧失
        • 肌萎缩
    • 脊神经病变导致的感觉障碍
      • 后根损害:阶段分布的感觉障碍常有剧烈疼痛
      • 神经丛和神经干损害:分布区的感觉障碍常伴有疼痛，下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍
      • 神经末梢损害:四肢远端对称分布的手套袜套样感觉障碍，运动和自主神经功能障碍
    • 脊神经病变导致的反射变化
    • 脊神经病变导致了自主神经障碍。
  • 自主神经
    • 中枢自主神经:包括大脑皮质下丘脑脑干的副交感神经核团以及脊髓各阶段侧角区
    • 周围自主神经
      • 交感神经系统
        • 交感神经兴奋时引起机体消耗增加，器官功能活动增强
        • 病损失可出现副交感神经功能亢进的症状，表现为瞳孔缩小，唾液分泌增加，心率减慢等
      • 副交感神经系统
        • 副交感神经与交感神经作用互相拮抗，兴奋时可抑制机体损耗，增加储能。
        • 并损失出现交感神经功能亢进的症状表现为崆峒。瞳孔散大并损失出现交感神经功能亢进的症状表现为瞳孔散大，眼球突出，心率加快血压升高
• 运动系统
  • 上运动神经元
    • 包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及周突组成的皮质脊髓束和皮质脑干水。
  • 下运动神经元
    • 包括脊髓前角细胞脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体系统，锥体外系统和小脑系统传出来的冲动的最后通路支配肌肉的运动。
  • 锥体外系统
  • 小脑
    • 主要功能
      • 维持躯体平衡
      • 调节肌张力
      • 协调随意运动
    • 小脑受损
      • 共济失调
      • 平衡障碍
• 感觉系统
  • 一般感觉
    • 浅感觉
      • 痛觉
      • 温觉
      • 触觉
    • 深感觉
      • 运动觉
      • 位置觉
      • 振动觉
    • 复合感觉
      • 实体觉
      • 图形觉
      • 两点辨别觉
      • 定位觉
      • 重量觉
  • 传导通路
    • 痛温觉传导通路
    • 触觉传导通路
    • 深感觉传导通路