中医基础理论--病因病机

病因病机学说主要阐述各种致病因素的性质、特点、所致病症的临床表现，以及疾病发生、发展、变化和转归的机理。 防治原则是指防病和治病的基本法则。

中医基础理论--病因病机治则

• 防治原则
  • 预防
    • 未病先防
      • 提高正气抗邪能力
        • 顺应自然
        • 调摄精神
        • 劳逸适度
        • 锻炼身体
        • 调摄饮食
        • 针灸推拿药物调养
      • 防止病邪侵害
        • 防避邪气
        • 药物预防
    • 既病防变
      • 早期诊治
      • 防止传变
        • 截断病传途径
        • 先安未受邪之地
  • 治疗
    • 正治反治
      • 正治（逆治）--是指逆症候的性质及其临床表现而治的一种治疗原则，即采用与症候性质相反的方药进行治疗，适用于症候本质与现象相一致的病症。
        • 寒者热之（以热治寒）--寒症表现出寒象，用温热性质的药物进行治疗
        • 热者寒之（以寒治热）--热症表现出热象，用寒凉性质的药物治疗
        • 虚则补之--虚证表现出虚象，用具有补益功效的方药治疗
        • 实则泻之--实证表现出实象，用具有祛邪功效的方药治疗
      • 反治（从治）--是指顺从症候某些表面假象而治的一种治疗原则。表面上是顺从症候的假象，实质是逆证候的性质而治的
        • 热因热用（以热治热）--用温热性质的方药治疗具有假热现象的治法。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证
        • 寒因寒用（以寒治寒）--用寒凉性质的方药治疗具有假寒现象的治法，适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。
        • 塞因塞用（以补开塞）--指用补益的方药治疗具有闭塞不通假象的治法，适用于正气虚弱，运化无力所致的真虚假实证。
        • 通因通用（以通治通）--指用通利的方药治疗具有通泄假象的治法，适用于邪实阻滞，传化失司所致的真实假虚证。
    • 标本缓急
      • 急则治标--只是权宜之计，待标证缓解后，当转为治本，才不违背“治病求本”的原则
      • 缓则治本
      • 标本兼治--适用于标本具急或具缓
    • 扶正祛邪
    • 调整阴阳
      • 补其偏衰
        • 阴阳互制治法（根据阴阳相互对立的关系）
          • 阳病治阴--用滋阴的方法补益阴液，以抑制阳盛偏亢，即“壮水之主，以治阳光”
          • 阴病治阳--用温阳的方法温养阳气，抑制阴寒偏盛，即“益火之源，以消阴翳”
        • 阴阳互济治法（根据阴阳互根互用的关系）
          • 阳中求阴--以补阴的药物为主适当配合补阳药，以促进阴液生成
          • 阴中求阳--以补阳的药物为主适当配合补阴药，以促进阳气生化
      • 损其偏盛
        • 热者寒之--治热以寒，以泄其阳热
        • 寒者热之--治寒以热，以散其阴寒
    • 调理精气血津液
    • 调理脏腑
    • 三因制宜
      • 是因时、因人、因地制宜的统称，指临床治病应根据时令、地理、个体等特点，制定适宜的治疗方法。
        • 因时制宜--用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法
        • 因地制宜--地域不同，可能证候不同，治则不同
        • 因人制宜
          • 年龄
          • 性别
          • 体质
• 病机
  • 发病原理
    • 正气不足是发病的内在根据
      • 正气的含义
        • 正气是指人体正常的功能活动及所产生的各种维护健康的能力，包括自我调控、适应环境、抗病驱邪和康复自愈的能力
      • 正气在发病中的主导作用
        • 若正气盛，则能驱邪出外，一般不发病，发病只在表浅部位
        • 若正气弱，则正气无力抗邪，感邪后不能祛邪，也无力修复受伤的机能
      • 正气抗邪机理
        • 抵御邪侵
        • 驱邪外出
        • 调节修复
        • 维持脏腑经络功能协调
    • 邪气是发病的重要条件
      • 邪气的含义
        • 泛指各类致病因素，包括存在于外界和人体内产生的种种具有致病作用的因素
      • 邪气在发病中的条件作用
        • 在某些情况下，邪气起主导作用
        • 影响病情和病位
        • 影响发病的性质、类型和特点
      • 邪气伤正的机理
        • 直接造成形质损伤
        • 干扰人体的功能活动
        • 导致人的抗病、愈病和自我调节能力下降
        • 改变个体体质特点
    • 邪正相争的胜负决定发病与否
      • 正胜邪负则不发病
      • 邪胜正负则发病
    • 疾病发生的基本原理
    • 影响发病的其他因素
      • 外环境
        • 主要指自然和社会环境
      • 内环境
        • 主要指个体体质、情志因素、心理特质、生理性变异因素等
    • 发病的类型
      • 卒发
        • 机体感受病邪，随即发病
      • 伏发
        • 机体感受病邪后，经过一段时期潜伏，然后在诱因或其他因素下，或在机体抵抗力下降，病邪在体内繁殖发展的情况下，才出现明显的临床症状和体征
      • 徐发
        • 徐缓发病
      • 继发
        • 在原始疾病的基础上，继续发生新的病症
      • 合病
        • 两经或三经的病症同时出现
      • 并病
        • 一经病症未罢又出现另一经病症
      • 复发
        • 即将痊愈或已经痊愈的疾病再度发生
  • 基本病机
    • 邪正盛衰
      • 邪正盛衰与虚实变化
        • 虚实病机
          • 邪气盛则实
            • 即实性病机，指以邪气盛实为矛盾主要方面的一种病理变化；虽邪气盛实，但正气未衰，从而形成了正邪激烈搏斗，反应明显的病理特征，临床表现为亢奋、有余、不通等证候特点。
          • 精气夺则虚
            • 即虚性病机，指以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理变化，是机体精气血津液等亏少或功能衰弱，抗病能力低下，正邪斗争不激烈，临床上表现出虚弱、衰退、不足等证候特点。
        • 虚实夹杂
          • 虚中夹实
            • 以正气虚为主，兼夹邪实阻滞于内
          • 实中夹虚
            • 以邪实为主，兼夹正气虚损不足
        • 虚实真假
          • 真虚假实
            • 病机是虚，表征为实
          • 真实假虚
            • 病机是实，表征为虚
        • 虚实转化
          • 由实转虚
            • 由以邪实为主要矛盾转化为以正气虚损为主要矛盾，虽然此时邪气已退，但正气已经衰弱由实性病机转为虚性病机。
          • 因虚致实
            • 正气虚损，人体机能失常，引发一些内在病邪，如淤血、痰饮。因虚致实并不意味着正气归来，而是意味着新的邪实出现，病情加重
      • 邪正盛衰与病势的趋向和转归
        • 正胜邪退
          • 正气日益强盛，邪气被驱除，疾病好转或痊愈
        • 邪去正虚
          • 邪气被驱除，但正气虚损，有待恢复
        • 邪盛正衰
          • 邪气盛实，正气衰弱，机体无力抵抗病邪，是疾病加重甚至出现死亡的一种转归
        • 正虚邪恋
          • 正气虚损，余邪未尽，正气一时无力驱邪出外，邪气留恋，使病情缠绵不断。
    • 阴阳失调
      • 阴阳偏盛
        • 由阳邪或阴邪侵入机体引发
          • 阳偏盛
          • 阴偏盛
      • 阴阳互损
        • 由阴阳各自一方虚损不足引发
          • 阳偏衰
          • 阴偏衰
          • 当阴阳互损到达一定程度后，就会出现阴阳俱虚，因为阴阳互根
      • 阴阳格拒
        • 指阴阳双方力量盛衰悬殊较大，盛者壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳间不互相联系的一种病理变化。
          • 阴盛格阳
            • 临床表现：畏寒蜷卧、精神萎靡、四肢逆冷、下利清谷、面色恍白、脉微欲绝等阴寒壅盛于内的症状；面红如妆、言语较多、烦热口渴、脉大无根等假热症状。
          • 阳盛格阴
            • 临床表现：状热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大无力等邪热内盛的症状；四肢逆冷，脉象沉伏等假寒症状。
      • 阴阳亡失
        • 亡阳
          • 阳气大量流失，温煦、推动、兴奋、卫外等功能衰竭。
            • 临床表现：大汗淋漓、肌肤手足逆冷、面色苍白、心悸气喘、精神萎靡、畏寒嗜卧和脉微欲绝等
        • 亡阴
          • 阴液大量流失，宁静、滋润、内守等功能衰竭。
            • 临床表现：大汗不止、汗粘稠如油、烦躁不安，心悸气喘、体倦无力、面色红紫、脉数急燥动等
        • 亡阴后可迅速导致亡阳，亡阳后也可迅速导致亡阴，两者皆为生命垂危的现象
      • 阴阳转化
        • 阳转阴
          • 热极转寒
        • 阴转阳
          • 寒极转热
    • 精气血津液失常
      • 精的失常
        • • 精亏
          • 精淤
      • 气的失常
        • 气虚
        • 气机失调
          • 气滞
          • 气逆
          • 气陷
          • 气闭
          • 气脱
      • 血的失常
        • 血虚
        • 血运失常
          • 血瘀
          • 出血
      • 子主题 6
      • 津液代谢失常
        • 津液不足
        • 津液输布、排泄不畅
      • 精气血津液关系失常
        • 精气亏损
        • 精血两虚
        • 气滞血瘀
        • 气虚血瘀
        • 气血两虚
        • 气不摄血
        • 气随血脱
        • 津停气阻
        • 气随津脱
        • 津枯血燥
        • 津亏血瘀
        • 血瘀津停
  • 内生无邪
    • 指在疾病发展过程中，由于脏腑经络和精气血津液的功能失常，而产生类似于风寒湿燥火五种外邪致病特征的病理变化。
      • 风气内动
        • 即肝风内动，因为阳气亢逆，阴虚不制阳
          • 肝阳化风
            • 机理
              • 多为情志所伤，郁火伤阴，操劳过度，耗伤肝肾之阴，使肝肾之阴亏于下，肝之阳气亢于上，久则阴不制阳，肝之阳气升动无制，浮阳不潜，亢而化风，形成风气内动。
            • 临床表现
              • 轻则筋惕肉润、眩晕欲仆、肢麻震颤、口眼歪斜；重则血随气逆于上，出现卒然昏倒，不省人事，或发为闭厥、脱厥，醒后口眼斜歪、半身不遂
          • 热极生风
            • 机理
              • 邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，使筋脉失养，阳热亢盛而化风。
            • 临床表现
              • 惊厥，四肢抽搐，目睛上吊，角弓反张为主，伴有高热、神昏谵语。
          • 阴虚风动
            • 机理
              • 热病后期，阴精亏损；或久病耗伤，阴液大亏所致
            • 临床表现
              • 低热起伏，潮热盗汗，口干舌燥，筋孪肉潤，手足蠕动，舌红脉细。
          • 血虚风动
            • 机理
              • 失血过多或血液化生不足或久病耗伤阴血或年老精亏血少，以致肝血不足，导致筋脉失养，或血不荣络所致。
            • 临川表现
              • 肢体麻木，筋肉跳动，或时有手足拘挛不伸，此为虚证，病情较轻。
          • 血燥生风
            • 机理
              • 久病精血暗耗，年老精亏血少，或长期营养不良，营血生成不足；或瘀血内结，血液化生、濡养障碍等所致。
            • 临床表现
              • 形体消瘦，皮肤干燥，或肌肤甲错，皮肤瘙痒脱屑。
      • 寒从中生
        • 即“内寒”，指阳气虚衰，温煦气化功能衰退，虚寒内生，阴寒之气弥漫的病理状态。与脾肾关系最密切。
          • 阳虚阴盛，阴胜则寒
          • 阳气虚衰，气化失司
      • 湿浊内生
        • 即“内湿”，指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，从而引起湿浊蓄积停滞的病理状态。
          • 由于湿性重浊粘滞
          • 湿为阴寒性病理产物
      • 津伤化燥
        • 即“内燥”，指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，而出现干燥枯涩的病理状态。
      • 火热内生
        • 即“内热”、“内火”，是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血郁滞，或由于病邪郁结而产生的火热内扰，机能亢奋的病理状态。
          • 阳气过盛化火
            • “少火”：人身的阳气在正常情况下，有养身柔筋，温煦脏腑组织的作用
            • “状火”：在病理状态下，若脏腑阳气过于亢盛，可能使机体活动异常，这种病理性的阳气耗散阴液。
          • 邪郁化火
            • 机理：邪气阻滞阳气，郁久而从阳化火生热。
              • 1.外感六淫在疾病发展过程中郁久化热化火。
              • 2.体内病理性产物郁久化火。
          • 五志过极化火
            • 由于精神情志刺激，影响脏腑气血阴阳，导致脏腑阳盛，或气机郁结，气郁日久而从阳化火。
          • 病机是阳偏盛，实火。
          • 阴虚火旺
            • 属虚火，指阴液打伤，阴不制阳，阴虚阳亢，虚热内生的病理状态。
            • 病机是阴偏虚，虚火。
• 病因
  • 外感病因
    • 六气与六淫
      • 六气
        • 指自然界气候在一年四季的运行变化中，呈现出风寒暑湿燥火六中外在征象。
      • 六淫
        • 风寒暑湿燥火六种外感致病邪气的总称。
        • 共同特点
          • 外感性
            • 多从口鼻或机表，或同时从两种途径侵犯人体
          • 季节性
            • 六淫邪气侵犯人体具有明显季节性
          • 地域性
            • 六淫邪气侵犯人体，常与人的工作、生活的地域以及环境密切相关。不同地域环境，发病不同。
          • 相兼性
            • 六淫致病邪气即可单独侵袭人体，又可以两种或两种以上相兼夹同时侵犯人体致病。
          • 转化性
            • 六淫邪气致病过程中，不仅相互影响，并且导致疾病证候的病理属性也发生转化。
        • 各自特点
          • 风
            • 风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位
            • 风为百病之长
              • 风为首要致病邪气
              • 风邪常兼夹其他邪气，成为六淫致病邪气的先导。
            • 风善行数变
              • 善行：致病后表现为病变部位游走、移行、无定处
              • 数变：发病急，病理变化无常，传变快。
            • 风性主动
              • 指风邪侵袭致病后，其临床症候具有动摇、抽搐、拘急痉挛的特点
          • 寒
            • 寒为阴邪，易伤阳气
              • 寒邪侵犯人体，使阴寒过盛，阳气不仅不能驱逐阴寒，反而被阴寒所侮而伤
            • 寒性凝滞
              • 寒邪侵袭人体容易使气血精津液等运行凝结，经络涩滞不通。
            • 寒性收引
              • 寒邪可以使气机收敛，腠理闭塞，经络、筋脉收缩孪急
          • 湿
            • 湿为阴邪，易伤阳气
              • 湿邪侵袭人体，留滞与脏腑经络，使气机失常，生化减弱，耗伤阳气
            • 湿性重浊
              • 湿邪致病会出现沉重下沉的临床表现
            • 湿性黏滞
              • 湿邪致病具有胶着黏腻和停滞不爽的特性
                • 体现在两个方面
                  • 1.湿邪致病后症状多黏滞不爽
                  • 2.湿邪致病后，病程长，反复发作，缠绵难愈。
            • 湿性趋下，易袭阴位
          • 暑
            • 暑为阳邪，其性炎热
            • 暑性升散，伤津耗气
              • 暑邪致病趋于耗散，易于耗散津液，损伤正气，使得气泄而神散。
            • 数多夹湿
              • 夏天气候炎热时，常多雨潮湿，故暑邪常兼夹湿邪侵犯人体
          • 燥
            • 燥性干涩，易伤津液
              • 燥邪侵犯人体，耗伤人体津液，使阴液亏损失去濡养功能，出现各种干燥、艰涩阻滞不流利的病症。
            • 燥易伤肺
              • 肺喜润勿燥，肺与外界想通，开窍于鼻，燥邪致病，多从口鼻入，最易伤肺。
          • 火
            • 火为阳邪，其性炎上
              • 火邪作用的趋势和部位多表现在上部或外部
            • 易扰乱心神
              • 火邪致病，入于营血，最容易影响心主神明
            • 易伤津耗气
              • 火邪侵犯人体，迫使津液外泄而汗出，又煎灼阴津，气随津脱
            • 火邪容易生风动血
              • 火邪侵犯人体容易引起肝风内动和血液妄行的病症
            • 火邪易致疮痛
              • 火邪入血分，局部壅聚，腐蚀血肉即发为痈肿疮疡
      • 六气转化为六淫
        • 1.气候异常，六气出现太过或不及，超出人体适应范围
        • 2.人体正气不足，抵御致病邪气的能力下降，六气侵犯人体，导致疾病发生。
    • 疬气
      • 是一类具有强烈传染性的外感病邪。
      • 治病特点
        • 传染性强，易于流行
        • 发病急骤，病情笃重
        • 一气一病，症状相似
  • 内伤病因
    • 七情内伤
      • 只有在突然的、强烈的或长期的情志刺激超过了人体所能调节的范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才能导致疾病的发生，此时的七情才能成为“七情内伤”
      • 影响脏腑气机，导致升降失常
        • 怒则气上
          • 怒为肝之志，肝气主升，暴怒可使肝气升发太过，故称肝气上逆。
        • 喜则气缓
          • 暴喜过度可使心气涣散，神不守舍，失神狂乱
        • 悲则气消
          • 过度悲忧，可使肺气耗伤而出现胸闷、气短
        • 恐则气下
          • 恐为肾之志，过度恐惧可使肾气不固而陷下
        • 惊则气乱
          • 大惊可使心气紊乱，使心无所依，神无所归，虚无所定，惊慌失措
        • 思则气结
          • 思虑过度，劳神伤脾，导致脾气郁结，运化市场
    • 饮食失宜
      • 饮食不节，饥饱失常和饮食规律失常
      • 饮食偏嗜，内容偏颇，惯食过冷过热
      • 饮食不洁
    • 劳逸过度
      • 过劳
        • 劳力过度
        • 劳神过度
        • 房劳过度
      • 过逸
  • 病理产物性病因
    • 痰饮
      • 两种痰饮
        • 有形
          • 视之可见，触之可及，闻之有声的痰饮
        • 无形
          • 指因痰饮而引起的疾病和症状；由于其临床常见痰饮的症状，但看不到排出实质性痰饮，而按照痰饮来治疗，则会有很好的疗效
      • 形成
        • 外感六淫
        • 饮食不节
        • 七情内伤
        • 脏腑气话功能失调
      • 致病特点
        • 阻碍经络气血
          • 痰随气行，无处不到。流注经络，则使经络阻滞，气血运行不畅
        • 阻滞气机
          • 痰饮停滞，易阻滞气机，使脏腑气机失常
        • 影响水液代谢
          • 痰饮本为水液代谢失常的产物，生成后进一步影响肺脾肾功能，导致水液代谢进一步失常
        • 易扰乱神明
          • 痰浊内扰，蒙蔽清阳，清阳不升；痰瘀化火，痰火攻心
        • 症状复杂，变化多端
          • 痰之为病，则全身无处不到，且与五脏均有关系，其临床表现也十分复杂
    • 瘀血
      • 瘀血和血瘀的区别与联系
        • 区别
          • 血瘀是指血液运行不畅或血液郁滞不通的病理状态，属于病机学；瘀血是能继发新病变的病理产物，属于病因学概念。因瘀致病为血瘀，因病致瘀为瘀血。
        • 联系
          • 瘀血阻滞于血脉或脏腑之中，可致血瘀；血液运行不畅，久之化为瘀血。
      • 形成
        • 气虚
          • 气虚推动无力而迟缓，或固摄无权而外溢，或血不得温煦而凝滞，皆可形成瘀血。
        • 气滞
          • 外邪闭阻，或情志郁结，造成气机阻滞，影响血液运行，血液迟滞不畅，停蓄成瘀。
        • 寒凝
          • 寒为阴邪，具有凝滞收引之性，血得温则行，遇寒则凝。
        • 热结
          • 外感温热或脏腑郁热，蕴结在里，煎熬津血，血液粘滞不畅而成瘀；或因血热互结，灼伤脉络，血溢脉外，停蓄脏腑组织之间而成瘀
        • 津亏
          • 血的正常运行，有赖于津液的运载，化源不足或损耗过多，使津液亏耗，不能载血，血行不畅，塞而成瘀。
        • 外伤
          • 外伤使血离经脉，停留体内，不能及时消散或排出体外，或血液运行不畅，形成瘀血。
        • 七情内伤
          • 因情志过激，血之与气，并走于上，损伤脉络；或因气机郁滞，气滞血瘀；或因五志化火，煎灼津液，津亏而致瘀血。
        • 痰浊
          • 痰饮和瘀血都是继发性病理产物，往往相互影响，即可因瘀致痰，也可因痰致瘀。
        • 治疗不当
          • 治疗出血症，不究根源，专事止涩；或误用寒凉，致使离经之血不得温化，未离经之血郁而不畅。
      • 致病特点
        • 影响气机
          • 瘀血影响气血运行，出现经络阻滞、气机失调、血运不畅等病理变化
        • 阻塞经脉
          • 血瘀于经脉中，可致血运不畅或血行停滞，阻塞经脉。
        • 易生顽疾、险疾
          • 瘀血阻滞脏腑，留而不去，变生顽疾、险疾、急症
        • 病位固定
          • 瘀血是有形的病理性产物，停留于体内某一部位，难以一时消散。
      • 临床特点
        • 疼痛
          • 疼痛的特点为刺痛，痛处固定，拒按，夜间加重，或久痛不愈，反复发作。
        • 肿块
          • 瘀积局部可见青紫肿胀，瘀积脏腑可形成癓积，按之有块，固定不移。
        • 出血
          • 因瘀血阻滞，经脉不畅，血溢脉外而见出血，血色呈紫暗
        • 紫绀
          • 面部、爪甲、肌肤、口唇青紫
        • 舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张
        • 脉细涩沉弦结代
    • 毒邪
    • 结石
      • 形成
        • 饮食不当
        • 情志内伤
        • 肾精亏虚
        • 服药不当
      • 致病特点
        • 多发于肝胆肾膀胱
        • 病程长，轻重不一
        • 阻滞气机，损伤脉络
        • 疼痛
  • 其他病因
    • 外伤
      • 外力损伤
      • 烧烫伤
      • 冻伤
      • 化学伤
      • 电击伤
      • 虫兽伤
        • 毒蛇
        • 昆虫
        • 狂犬
    • 寄生虫
      • 蛔虫病
      • 蛲虫病
      • 血吸虫病
    • 药邪
      • 用药过量
      • 炮制不当
      • 配伍不当
      • 用法不当
    • 先天因素
• 辩证求因：以疾病的证候为基础，通过分析区别其临床表现和症状及其体征，依据各种病因的不同致病特点，探究引起疾病发生的客观原因，为临床诊断疾病和治疗用药提供准确的科学依据。