医学——生理学——血液

血液组成和理化性质 血细胞生理 血凝固 血型和输血

血液

• 概念
• 理化性质
• 主要抗凝物质
  • 抗凝血酶三
    • 与凝血酶和凝血因子IXa，Xa，XIIa结合而抑制其活性
  • 肝素
    • 可使抗凝血酶III的抗凝作用增强2000倍
    • 刺激血管内皮细胞释放TPFI
  • 组织因子途径抑制物
    • 结合并抑制Xa、 变构结合并灭活VIIa-组织因子复合物
    • 负反馈抑制外源性凝血
  • 蛋白C
    • 灭活凝血因子Va、VIIIa 抑制凝血因子X及凝血酶原的激活
    • 促进纤维蛋白溶解
• 血液凝固
  • 凝血因子
  • 凝固过程
    • ①凝血酶原复合物形成
    • ②凝血酶原的激活
    • ③纤维蛋白的生成
• 血液凝固
• 血型和输血
  • 血型和红细胞凝聚
    • 血型：指红细胞膜上特异性抗原的类型
    • 红细胞凝集：本质是抗原抗体反应
  • ABO血型系统
    • A型
      • 抗凝源 抗B
        • 抗凝素 A
          • 基因型 AA. AO
    • B型
      • 抗A
        • B
          • BB.BO
    • AB型
      • 无
        • AB
          • AB
    • O型
      • 抗A和抗B
        • 无
          • OO
  • Rh血型系统
    • 抗体主要是IgG，能透过胎盘
    • Rh阴性母亲再次怀有Rh阳性胎儿时 母亲血液中Rh抗体则可进入胎儿体内引起新生儿溶血
  • 输血原则
    • 同型配血
    • 交叉配血试验
    • 万能血型
      • 万能供血者----O
      • 万能受血者----AB
    • 成分输血
• 数量
  • 成年男性
    • (4.0~5.5)*10^12/L
      • 血红蛋白浓度为：120～160g/L
  • 成年女性
    • (3.5~5.0)*10^12/L
      • 血红蛋白浓度为：110～150g/L
• 生成调节
  • EPO
  • BPA
  • 性激素
• 功能
  • ①运输氧气和二氧化碳
  • ②在血液中酸碱物质有一定的缓冲作用
• 造血原料及辅助因子
  • 蛋白质，铁，叶酸，维生素B12
  • 缺乏叶酸和维生素B12引起巨幼红细胞贫血
  • 缺铁引起低色素小细胞性贫血
• 生理特征
  • 可塑变形性
    • 红细胞在外力作用下具有变形能力的特性
  • 悬浮稳定性
    • 血浆成分影响红细胞的悬浮稳定性
  • 渗透脆性
    • 低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性
• 血小板
  • 正常成年人血液中的血小板数量为(100-300)*10^9/L
  • 功能：血液凝固，生理性止血
  • 特性：粘附，聚集，释放，收缩，吸附
• 白细胞
  • 正常成年人血液中白细胞数量为(4.0-10.0)*10^9/L
    • 中性粒细胞50%-70%
      • 吞噬水解细菌及坏死组织和衰老的红细胞
    • 嗜酸性细胞0.5—5%
      • 限制酸碱性细胞和肥大细胞 在透发性超敏反应中的作用
    • 嗜碱性粒细胞0—1%
      • 参与过敏反应
    • 单核细胞3—8%
      • 吞噬作用和参与特异性免疫应答的诱导和调节
    • 淋巴细胞20—40%
      • T淋巴细胞参与细胞免疫 B淋巴细胞参与体液免疫
  • 特性：变形 游走 趋化 吞噬 和分泌
• 红细胞
• 血细胞生理
• 正常人血浆PH值为7.35—7.45
• 正常人全血的比重为1.050到1.060
• 血浆PH值
• 血液的粘度
  • 全血的相对粘度为4到5
  • 血浆的相对粘度为1.6—2.4
• 血浆渗透压
  • # 晶体渗透压
    • 维持细胞内外水平衡*
  • # 胶体渗透压
    • 维持血管内外水平衡*
• 血液比重
• 定义：红细胞在血液中的所占容积百分比
• 正常成年男性40%-50% 女性为37%-48%
• 正常成年人血液总量为体重的百分之7到8%
• 正常生理，内环境的各种物理化学性质是保持相对稳定的
• 细胞外液，是细胞生存和活动的液体环境
• 红细胞比容
• 血细胞比容
• 血液组成
  • 血细胞（50%—60%）
  • 血浆（40%-50%）
• 血量
• 稳态
• 内环境