生理学——消化和吸收

主要以消化为主吸收很少 不是很全 但也尽心了

消化和吸收

• 消化生理概述
  • 消化平滑肌特性
    • 一般生理特征
      • 1.兴奋性较低，收缩缓慢 2.具有自律性 3.具有紧张性 4.具有伸展性 5.对不同刺激的敏感性不同
    • 电生理特性
      • 1.静息电位 2.慢波电位 3.动作电位
  • 消化腺的分泌功能
    • 1.分解食物中的各种成分 2.为各种消化酶提供pH 3.稀释食物 4.保护消化道粘膜
  • 消化道的神经支配及其作用
    • 外来神经
      • 1.副交感神经 2.交感神经
    • 内在神经丛
      • 1.粘膜下神经丛 2.肌间神经丛
  • 消化系统的内分泌功能
    • APUD细胞和胃肠激素
      • 胃肠激素
        • 1.促胃液素 2.缩胆囊素 3.促胰液素
      • 胃肠激素的生理作用
        • 1.调节消化腺分泌和消化道运动 2.调节其他激素的释放 3.营养作用
    • 脑-肠肽
• 口腔内消化和吞咽
  • 唾液的分泌
    • 唾液的性质和成分
      • 性质
        • 无色无味近于中性(pH6.6~7.1)的低渗液体。唾液中水分约占99%。
      • 成分
        • 有机物主要为黏蛋白，还有免疫球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸、唾液淀粉酶和溶菌酶等。无机物有钠离子、钾离子、钙离子、氯离子和硫氰酸盐等
    • 唾液的作用
      • 1.湿润和溶解食物，使之便于吞咽，并有助于引起味觉 2.唾液淀粉酶可水解淀粉酶为麦芽糖 3.清除口腔内食物残渣，稀释与中和有毒物质，其中溶酶菌和免疫球蛋白具有杀菌和杀病毒作用，因而具有保护和清洁口腔的作用 4.某些进入体内的重金属(如铅、汞)、氰化物和狂犬病毒可通过唾液分泌而被排泄
    • 唾液分泌的调节
      • 进食时唾液分泌明显增多，完全属于神经调节
  • 咀嚼(刺激信号)
    • 咀嚼是由咀嚼肌按一定顺序收缩所组成的复杂的节律性动作
  • 吞咽(食管下括约肌)
    • 1.口腔期 2.咽期 3.食管期
• 胃内消化
  • 胃液的分泌
    • 外分泌腺
      • 1.贲门腺，为黏液腺，位于胃与食管连接处宽1~4cm的换环状区 2.泌酸腺，为混合腺，存在于胃底的大部及胃体的全部，包括壁细胞，主细胞和颈黏液细胞 3.幽门腺，分泌碱性黏液，分布于幽门部
    • 内分泌细胞
      • 1.G细胞，分泌促胃液素和促肾上腺皮质激素样物质，分布于胃窦 2.δ细胞，分泌生长抑素，对促胃液素和胃酸的分泌起调节作用，分布于胃底、胃体和胃窦 3.肠嗜铬样细胞，合成和释放组胺，分布于胃泌酸区内
    • 胃液的性质、成分和作用
      • 性质
        • 纯净的胃液是一种无色的酸性液体，pH0.9~1.5，正常成年人每日分泌1.5~2.5L
      • 成分
        • 主要成分有盐酸、胃蛋白酶、黏液和内因子，其余为水、碳酸氢根离子、钠离子、钾离子等无机物
        • 盐酸
          • 胃液中的盐酸也称胃酸，由壁细胞分泌 在无任何食物刺激的情况下，胃酸也有少量分泌，称为基础胃酸分泌 在食物或药物的刺激下，胃酸分泌量大大增加，正常人的最大胃酸分泌量可达20~25nmol/h
          • 盐酸分泌的机制
            • 氢离子的分泌是依靠壁细胞顶端分泌小管膜中的质子泵实现的 胃酸分泌可被质子泵选择性抑制剂奥美拉唑所抑制
          • 盐酸的作用
            • 1.激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境 2.使食物中的蛋白质变性，有利于蛋白质的水解 3.杀灭随食物进入胃内的细菌，对维持胃及小肠内的无菌状态具有重要意义 4.盐酸随食糜进入小肠后，可促进促胰液素和缩胆囊素的分泌，进而引起胰液、胆汁和小肠液的分泌 5.盐酸造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收
        • 胃蛋白酶原
          • 胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主细胞合成和分泌
        • 内因子
          • 壁细胞在分泌盐酸的同时，也分泌一种被称为内因子的糖蛋白 若缺乏内因子，可因维生素B12吸收障碍而影响红细胞生成，引起巨幼红细胞性贫血。
        • 黏液和碳酸氢盐
          • 黏液-碳酸氢盐屏障，它能有效地保护胃黏膜免受胃内盐酸和胃蛋白酶的损伤
    • 胃蛋白酶特点
      • 1.始无活性 2.最适pH1.8~3.5，pH＞5.0则失活 3.对蛋白消化并非必需 4.安静时：少量、恒定的速率分泌 ； 刺激时：大量、迅速分泌
    • 胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用
    • 消化期的胃液分泌
      • 头期胃液分泌
        • 持续时间长(可持续2~4小时)，分泌量多(约占消化期分泌总量的30%)，酸度及胃蛋白酶原的含量均很高；但受食欲的影响十分明显
      • 胃期胃液分泌
        • 胃期分泌的胃液量约占进食后总分泌量的60%，酸度和胃蛋白酶的含量也很高
      • 肠期胃液分泌
        • 肠期分泌的胃液量少(约占总分泌量的10%)，酸度不高，消化力(指酶的含量)也不很强
    • 调节胃液分泌的神经和体液因素
      • 促进胃液分泌的主要因素
        • 1.迷走神经 2.组胺 3.促胃液素
      • 抑制胃液分泌的主要因素
        • 1.盐酸 2.脂肪 3.高张溶液
  • 胃的运动
    • 胃的运动形式
      • 紧张性收缩
      • 容受性舒张(特有)
      • 蠕动
    • 胃排空及其控制
      • 胃排空
        • 食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空 (糖类＞蛋白质＞脂肪)
      • 胃排空的控制
        • 胃内因素促进胃排空
        • 十二指肠内因素抑制胃排空
        • 胃排空的直接动力是胃和十二指肠内的压力差，而其原动力则为胃平滑肌的收缩
    • 消化期间胃的运动
    • 呕吐
• 小肠内消化
  • 胰液的分泌
    • 胰液的性质、成分和作用
      • 性质
        • 胰液是无色无臭的碱性液体，pH为7.8~8.4，渗透压与血浆大致相等。人每日分泌的胰液量为1~2L
      • 成分
        • 胰淀粉酶
        • 胰脂肪酶
        • 胰蛋白酶和糜蛋白酶
    • 胰液分泌的调节
      • 神经调节
        • 调节机制
          • 食物→反射性→迷走N→Ach→胰腺腺泡细胞→胰液分泌
        • 调节特点
          • 1.迷走N对胰液分泌的影响是酶多水盐少 2.交感N对胰液分泌的影响不明显
      • 体液调节
        • 促胰液素(S细胞)
          • 盐酸(最强)＞蛋白质分解产物＞脂肪酸
        • 胆缩囊素(I细胞)
          • 蛋白质分解产物＞酯酸钠＞盐酸＞脂肪(糖类没有刺激作用)
  • 胆汁的分泌和排出
    • 肝细胞能持续分泌胆汁，在非消化期肝脏分泌的胆汁主要储存于胆囊内
    • 胆汁的性质、成分和作用
      • 性质
        • 胆汁是一种有色、味苦、较稠的液体。肝胆汁呈金黄色，透明清亮，呈弱碱性(pH7.4)。胆囊胆汁因被浓缩而颜色加深为深棕色
      • 成分
        • 胆汁中除水分外含有胆盐、卵磷脂、胆固醇和胆色素等有机物和钠离子、钾离子、钙离子、碳酸氢根离子等无机物。(胆汁是唯一不含消化酶的消化液)
      • 作用
        • 1.促进脂肪的消化 2.促进脂肪和脂溶性纤维素的吸收 3.中和胃酸及促进胆汁自身分泌
    • 胆汁分泌和排出的调节
      • 神经调节
      • 体液调节
    • 胆囊的功能
      • 1.储存和浓缩胆汁 2.调节胆管内压和排出胆汁
  • 小肠液的分泌
    • 小肠液的性质、成分和作用
      • 小肠液是一种弱碱性液体，pH约为7.6，渗透压与血浆相等
    • 小肠液分泌的调节
  • 小肠的运动
    • 小肠的运动形式
      • 1紧张性收缩 2.分节运动(特有) 3.蠕动
• 大肠的功能
  • 大肠液的分泌
  • 大肠的运动和排便
    • 大肠的运动形式
      • 1.袋状往返运动 2.分解推进和多袋推进运动 3.蠕动
    • 排便
    • 大肠内细菌的活动
    • 食物中纤维素对肠功能的影响
• 吸收
  • 吸收的部位和途径
  • 小肠内主要物质的吸收
    • 水的吸收
    • 无机盐的吸收
      • 1.钠的吸收 2.铁的吸收 3.钙的吸收 4.负离子的吸收
    • 糖的吸收
    • 蛋白质的吸收
    • 脂肪的吸收
    • 胆固醇的吸收
    • 维生素的吸收
  • 大肠的吸收功能
  • 肠道微生态的概念及生理意义