老年护理学

书上第八章知识框架 人卫版教材

第 一 节 各 系 统 的 老 化 改 变

• 呼吸系统
  • 鼻、咽、喉
    • 鼻粘膜变薄，嗅觉功能减退。腺体萎缩，分泌功能减退。鼻道变宽，鼻粘膜的加温、加湿和防御功能下降
  • 气管和支气管
    • 软骨钙化，弹性降低。部分纤毛倒伏和功能减退。管腔变窄，易发生呼吸困难和呼吸道感染。
  • 肺
    • 肺泡萎缩、弹性回缩能力下降。气体交换能力减弱，换气效率明显降低。
  • 胸廓和呼吸机
    • 出现桶状胸。胸廓顺应性变小，导致呼吸费力。进一步影响胸廓运动，肺通气和呼吸容量下降，易发生肺部感染。
• 循环系统
  • 心脏
    • 心脏收缩，心脏顺应性变差，进而影响心功能。心脏瓣膜增厚，发生狭窄及关闭不全，导致心功能不全。
  • 心功能
    • 心肌收缩力减弱，心脏泵血功能降低。容易发生心率失常。
  • 血管
    • 血管蛋白减少，胶原蛋白增加，导致心脏失去弹性。冠状动脉血管和脑血管的老化使老年疾病发生率提高。
• 消化系统
  • 唾液腺
    • 唾液腺分泌减少，易于角化。常导致口干，说话不畅，和吞吐困难。
  • 牙齿
    • 牙齿磨损，牙龈萎缩，牙根暴露。容易发生疼痛和感染。味觉功能减退，影响食欲和营养摄入。
  • 食管
    • 食管粘膜萎缩，吞咽功能下降。食管平滑肌的萎缩，食管裂孔增宽，导致食管裂孔疝的发生。
  • 胃
    • 胃粘膜变薄，平滑肌萎缩，胃腔增大，出现胃下垂。老年人出现营养不良，贫血。甚至导致其他老年疾病。
  • 肝、胆
    • 细胞减少和合成蛋白质能力降低，出现肝纤维化。胆囊不易排空，胆汁成分改变，胆固醇增高，易发生胆结石。
  • 胰腺
    • 分泌消化酶减少，影响脂肪的吸收，易发生脂肪泻。胰岛素的生物活性下降，导致葡萄糖降低，易发生糖尿病。
  • 肠
    • 肌层萎缩，肠上皮细胞数目减少，小肠吸收功能减退，易造成老年人营养吸收不良。
• 泌尿系统
  • 肾脏
    • 肾脏重量减轻，肾脏功能下降，易导致水钠潴留等问题，甚至肾衰竭。
  • 输尿管
    • 平滑肌层变薄，支配肌肉活动的神经细胞减少，输尿管的收缩力下降。
  • 膀胱
    • 肌肉萎缩，肌层变薄，纤维组织增生，使膀胱缩小。容易出现尿频等问题。女性因盆底肌肉松弛，易引起尿失禁。
  • 尿道
    • 老年女性尿道腺体分泌粘液减少，抗菌能力减弱，泌尿系统易感染。老年男性前列腺增生，易发生排尿不畅和排尿困难。
• 内分泌系统
  • 下丘脑
    • 重量减轻，血液供给减少，细胞形态改变，引起中枢神经失常，导致各方面能力衰退。
  • 垂体
    • 垂体体积缩小，重量减轻，影响老年人的代谢、应激和衰老。此外，垂体腺瘤的发生率较高。
  • 性腺
    • 血清总睾酮和游离睾酮水平下降，影响性功能。老年女性卵巢发生纤维化，雌激素和孕激素分泌减少，影响性功能和生殖功能。易导致其他老年疾病的发生。
  • 甲状腺和甲状旁腺
    • 滤泡减少，滤泡间纤维增生，伴有炎症细胞浸润和结节形成。导致老年人基础代谢率下降。
  • 肾上腺
    • 肾上腺激素分泌减少，肾上腺皮质储备功能减退。老年人对外界环境的适应能力和应激能力下降。
  • 胰岛
    • 胰岛萎缩，β细胞减少，释放胰岛素延迟，糖代谢能力下降。老年人更容易发生血糖升高和糖尿病等疾病。
• 运动系统
  • 骨骼
    • 骨骼中有机物质减少，使骨质萎缩，骨量减少，导致骨质疏松，骨骼易变形。
  • 关节
    • 关节软骨，关节囊等因老化发生退行性改变，使关节活动范围缩小。
  • 肌肉
    • 肌纤维萎缩，弹性下降，肌肉总量减少，肌肉力量减弱，容易出现疲劳，腰酸腿痛等问题。
• 神经系统
  • 脑和神经元
    • 人脑体积逐渐缩小，重量减轻。脑功能明显下降，出现脑老化。
  • 脊髓
    • 脊髓的神经细胞出现退行性变，脊髓神经根变性明显。导致深反射减弱或消失，引起病理反射。
  • 周围神经系统
    • 神经内膜增生，变性，神经束内结缔组织增生，导致传导速度变慢，感觉迟钝，信息处理功能和记忆功能衰退
  • 脑血管
    • 脑血管发生硬化，血液循环阻力增大，血流量减少，脑供血不足，进而影响脑代谢。血-脑脊液屏障功能减弱，导致神经系统感染。
• 感觉器官
  • 皮肤
    • 皮肤脂肪减少，弹力纤维变性，使皮肤松弛，弹性差和出现皱纹。皮肤排泄功能和体温调节功能也受到影响。出现抵抗力差，老年斑等问题。皮肤毛细血管稀疏，血管脆性增加。
  • 眼和视觉
    • 眼周形态改变。视觉改变。
  • 耳及听觉
    • 听力开始下降，言语识别能力下降。
  • 味觉
    • 舌头表面变得光滑，味蕾数目明显减少。进而影响老年人味觉功能和营养物质的摄入。
  • 嗅觉
    • 嗅觉开始变得迟钝，对气味的分辨率下降，嗅觉敏感性降低，容易引发安全问题。
  • 触觉
    • 触觉小体和表皮连接发生松懈，使触觉敏感性降低，阈值升高。