非典 SARS病人的护理

非典 传染病病人的护理措施，流行病学

SARS

• 概念：传染性非典型肺炎又称严重性呼吸综合征，是一种因感染SARS相关病毒而导致的急性传染病。
• 流行病学
  • 传染源
    • 已感染的病人及病毒携带者
    • 隐性感染者
    • 其他传染源
  • 传播途径
    • 飞沫传播
    • 接触传播
    • 其他，急性期病人可通过粪便排出病毒，污染住宅的排污系统。
  • 易感人群
    • 人群普遍易感。
• 临床表现
  • 早期：一般为病初的1~7日。起病急，以发热为首发症状，体温一般＞38℃，半数以上的病人伴头痛、关节肌肉酸痛、乏力等症状。
  • 进展期：病程8~14日，肺部病变进行性加重，表现为胸闷、气促、呼吸困难，尤其在活动后明显。X线胸片检查肺部阴影发展迅速，且常为多叶病变。
  • 恢复期：体温逐渐下降，肺部病变开始吸收
• 辅助检查
  • 外周血象
  • 血生化及电解质
  • 血气分析
  • 病原学分离、培养和鉴定
  • 血清学检查应用
  • RT-PCR检测。
  • 胸部X线。CT检查
• 治疗要点
  • 一般治疗：早发现，早诊断，早治疗。
  • 对症治疗。
  • 并发或继发细菌感染。
  • 糖皮质激素的应用。
  • 中药辅助治疗。
  • 抗病毒治疗。
  • 增强免疫功能。
• 护理诊断
  • 有传播感染的危险：与SARS病毒通过呼吸道传播有关。
  • 体温过高：与病毒感染有关。
  • 气体交换受损：与肺部病变有关。
  • 营养失调、低于机体需要量：与发热、摄入减少、腹泻等有关。
  • 焦虑、恐惧：与隔离，担心疾病的预后有关。
• 护理措施
  • 一般护理
    • 隔离措施：根据《中华人民共和国传染病防治法》，SARS是法定乙类传染病按甲类传染病进行隔离治疗和管理。发现或怀疑本病时，做到早发现，早隔离，早治疗。
    • 休息与活动：卧床休息，协助病人做好生活护理，减少病人机体的耗氧量，防止肺部症状的加重。
    • 饮食护理：给予高热量，高蛋白，高维生素易消化饮食。不能进食者或高热者应静脉补充营养。注意维持水电解质平衡。
    • 心理护理：及时与病人沟通，关心安慰病人。
  • 病情观察：密切监测病人体温，呼吸频率，呼吸道有无阻塞，了解血气分析、血常规以及心、肝、肾功能等情况。定期复查胸片。
  • 对症护理
    • 及时吸氧，保持呼吸道通畅。
    • 痰液黏稠者给予祛痰剂，鼓励病人咳出痰液，必要时给予雾化吸入。
    • 呼吸困难者应根据病人的病情及耐受情况，选择氧疗和无创正压机械通气，必要时予以气管切开或插管呼吸机给氧。
  • 用药护理
    • 采用糖皮质激素应注意药物不良反应，如继发真菌感染，血糖升高和骨质疏松等。