导图社区 泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理（肾癌、膀胱癌）
泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理（肾癌、膀胱癌）
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小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理
膀胱癌-最常见
病因
吸烟--致病高危因素
职业因素：长期接触工业化学产品
其他
慢性感染（细菌、血吸虫及HPV感染）
应用化疗药物环磷酰胺（潜伏期6-13年）
滥用含有非那西丁的止痛药
盆腔放疗
长期饮用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味剂
染发剂
病理：以细胞分化和浸润深度最为重要
组织分型：移行细胞癌
分化程度
I级分化良好，属低度恶性；III级分化不良属高度恶性；II级分化介于两者之间。
生长方式：原位癌局限在黏膜内，无乳头也无浸润。移行细胞癌多为乳头状癌，鳞癌和腺癌常为浸润癌
浸润深度：是判断膀胱肿瘤预后的最有价值的参数
转移途径
直接浸润：膀胱肿瘤的扩散主要是向深部浸润，直至膀胱外组织
淋巴转移：最主要的转移途径
血行转移：晚期，肝肺骨
临窗表现
血尿：间歇、无痛、肉眼
一般全程血尿，终末加重。出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致
尿频、尿痛
排尿困难、尿潴留
下腹肿块
辅助检查
实验室检查：尿脱落细胞检查
影像学检查
膀胱镜：目前膀胱镜检查仍然是诊断膀胱癌最可靠的方法。
处理原则
非手术治疗
膀胱灌注：预防复发
膀胱灌注化疗：常用化疗药物包括阿霉素、表柔比星、丝裂霉素、吡柔比星、羟基喜树碱等
膀胱灌注免疫治疗
卡介苗（BCG）：BCG的确切机制尚不清楚，多数研究认为是通过免疫反应介导的。
手术治疗
经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）
膀胱部分切除术
根治性膀胱全切除术
尿流改道：回肠代膀胱术；输尿管皮肤造口术
护理问题
焦虑与恐惧
身体意象紊乱
潜在并发症“出血、感染、尿瘘
护理措施
术前护理
心理护理
肠道准备
术后护理
体位与休息
饮食护理
引流管护理
输尿管支架管：双J管
代膀胱造瘘管
导尿管
盆腔引流管
膀胱灌注化疗的护理
膀胱内药液保留0.5-2h，协助病人每15-30分钟变换一次体位
灌注后，嘱病人大量饮水
造口护理
新膀胱冲洗
并发症的观察与护理
出血
感染
膀胱穿孔
尿瘘
尿失禁
代谢异常：水、电解质、酸碱平衡失调
肾癌
病理
组织学分类
透明细胞癌（70-80%）
乳头状肾细胞癌
肾嫌色细胞癌
集合管癌
转移方式
血行转移
淋巴转移
临床表现
症状
肿块
疼痛
副瘤综合征（肾外表现）
低热
高血压
红细胞增多症
高血钙
B超
静脉尿路造影（抱球症）
放化疗不敏感
根治性肾切除术：唯一可能治愈的方法
营养支持
卧床与休息
腹胀
