生理学 第八章 排泄

供 护理 助产 临床 等医学相关专业使用 生理学

第八章 排泄

• 第一节 排泄概述
  • 一、排泄的概念与途径
    • 概念：机体将代谢终产物、过多的物质或异物经血液循环由排泄器官排出体外的过程称为排泄（excretion。）。
    • 排泄器官：肾脏、肺、皮肤、消化道等
  • 二、肾的功能
    • 泌尿功能
    • 调节体内的水、电解质和酸碱平衡
    • 内分泌功能
• 第二节 肾脏的结构及其血液循环特征
  • 肾脏的结构
    • 肾单位和集合管
    • 球旁器
      • 球旁细胞
      • 致密斑
      • 球外系膜细胞
  • 肾脏血液循环的特点
    • 血流量大，主要分布在皮质
    • 两套毛细血管网的血压差异大
      • 肾小球毛细血管网的血压高
      • 肾小管周围毛细血管网的血压低
• 第三节 尿的生成过程
  • 肾小球的滤过作用
    • 滤过膜
      • 滤过膜的结构
      • 滤过膜的通透性
      • 滤过膜的面积
    • 有效滤过压
      • 肾小球的有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
    • 影响肾小球滤过的因素
      • 有效滤过压
        • 肾小球毛细血管血压
        • 血浆胶体渗透压
        • 肾小球内压
      • 滤过膜的面积和通透性
      • 肾血浆流量
  • 肾小管、集合管的重吸收作用
    • 重新收的部位
      • 肾小管
      • 集合管
    • 重吸收的方式
      • 主动重吸收
      • 被动重吸收
    • 重吸收的特点
      • 选择性
      • 有限性
    • 几种重要物质的重吸收
      • 钠离子和氯离子的重吸收
      • 葡萄糖和氨基酸的重吸收
      • 水的重吸收
  • 肾小管、集合管的分泌
    • 氢离子的分泌
    • 铵根离子的分泌
    • 钾离子色分泌
• 第四节 尿液的浓缩与稀释
  • 肾髓质渗透压梯度的形成
    • 外髓部渗透压梯度的形成
    • 内髓部渗透压梯度的形成
  • 肾髓质渗透压梯度的保持
    • 主要依靠直小血管的逆流交换作用保持高渗透压梯度
  • 尿液的浓缩与稀释过程
    • 主要在肾髓质内进行
  • 尿液
    • 尿量
    • 尿液的理化性质
      • 颜色和气味
      • 渗透压和比重
      • 酸碱度
    • 尿的化学成分
• 第五节 尿生成过程的调节
  • 肾血流量的调节
    • 自身调节
    • 神经和体液调节
  • 抗利尿激素
    • 抗利尿激素的生理作用
    • 抗利尿激素释放的调节
      • 血浆晶体渗透压的改变
      • 循环血量的改变
  • 醛固酮
    • 醛固酮的生理作用
    • 醛固酮分泌的调节
      • 肾素—血管紧张素—醛固酮系统
      • 血钾离子与血钠离子浓度
• 第六节 血浆清除率
  • 血浆清除率的测定方法
    • 概念：指在单位时间内肾能将多少毫升血浆中的某种物质完全清除出去，此血浆毫升数称为该物质的血浆清除率（ml/min）。
  • 测定血浆清除率的意义
    • 测定肾小球滤过率
    • 测定肾血浆流量
    • 判断肾小管的功能
• 第七节 排尿活动及其调节
  • 尿的输送与贮存
  • 尿的排放
    • 支配膀胱和尿道的神经及其作用
      • 盆神经
      • 腹下神经
      • 阴部神经
    • 排尿反射
      • 排尿反射（micturition reflex）的初级中枢在骶髓，正常成人的该反射受大脑皮层的控制。
    • 排尿异常
      • 尿频
      • 尿潴留
      • 尿失禁