导图社区 传染病学-病毒性传染病-病毒性肝炎
病毒性肝炎是呼吸道传染病，可分为甲乙丙丁戊五种。
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病毒性传染病
总论
感染过程的表现 （五个结局）
病原体被清除
隐形感染（最常见）
显性感染（有症状临床表现）
病原携带状态（传播病原体）
潜伏性感染（不传播病原体）
传播途径 （西华出虫体医）
呼吸道
接触
虫媒
消化道
血液体液
医源性感染
传染病的特征
病原体
传染性
流行病学特征
感染后免疫
甲类传染病
鼠疫
霍乱
病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病，按病原学明确分类的有甲型乙型丙型丁型戊型
甲戊急性感染，粪口传播
按病原学分
甲
传染源:急性期患者和隐形感染者
传播途径:粪-口传播
乙
乙肝病毒抗原抗体系统
HBsAg与抗-HBs
急性感染HBsAg 1-6w最长20w 慢性与携带者可多年终生
抗-HBs保护性抗体急性传染后期，HBsAg转阴后出现 乙型肝炎恢复期，既往感染，乙肝疫苗接种后
HBeAg和抗-HBe
HBeAg高感染低应答期
HBeAg→抗-HBe:病毒复制静止状态传染性低
HBcAg和抗-HBc
HBcAg有很强的免疫原性, HBV感染者几乎均可检出抗-HBC 抗- HBc IgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBc IgG出现较迟可终身
流行病学
传染源:急、慢性乙肝患者和病毒携带者
传播途径
母婴
血液，体液
性
发病机制
免疫耐受期
HBV复制活跃 HBsAg（＋）和HBeAg（＋） HBV DNA＞200000IU
免疫清除期
HBV DNA＞2000IU/ml
低（非）复制期
HBeAg（－），HBV DNA低或检测不到
再活跃期
丙
丁
戊
临床分型
急性肝炎
急性黄疸型肝炎
黄疸前期:全身乏力，食欲减退，恶心呕吐，厌油，腹胀，肝区痛， 尿色加深 ALT和AST升高
黄疸期:尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄染，肝大质软边缘锐利，肝区压痛和叩 痛，ALT和胆红素升高
恢复期:黄疸消退，肝脾回缩，肝功能正常
急性无黄疸型肝炎（除无黄疸外与黄疸型相似）
慢性肝炎
轻度
乏力，食欲减退，厌油，腹胀，尿黄，肝区不适，睡眠欠佳肝稍大有轻触痛，肝功能或两项轻度异常
中度
重度
（上述）＋肝掌蜘蛛痣男性乳腺发育脾大
重型肝炎
肝衰竭综合症:黄乏胀呕小学乱:
黄疸
极度乏力
严重消化道症状（腹胀）
恶心呕吐
肝浊音界缩小
明显出血现象，凝血酶原时间显著延长
乱:神经精神症状:嗜睡，性格改变烦躁不安昏迷等
分型
发展速度
急性重型肝炎（发病2w内出现Ⅱ度以上肝性脑病）
亚急性重型肝炎（发病15天～26周出现肝衰竭综合症）
慢加急性（亚急性）重型肝炎:（慢性肝炎的基础上出现的急性或亚急性肝功能失常）
慢性重型肝炎
在肝硬化的基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压，凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿
时相
早中晚
淤胆型肝炎
急性淤胆型肝炎（与急性黄疸型类似）
慢性淤胆型肝炎:皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝大
肝炎肝硬化
活动
活动性
静止性
病理临床
代偿性
失代偿性
慢性无症状携带者
