导图社区 医学——皮肤黏膜出血
诊断皮肤黏膜出血,病因病机,临床表现等
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特发性血小板减少性紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜等
血小板消耗过多
血栓性血小板减少性紫癜、DIC等
血小板增多
原发性:原发性血小板增多症
继发性:慢性粒细胞白血病、脾切除后、感染、创伤等
血小板功能异常
遗传性:血小板无力症、血小板病等
继发性:继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等
凝血功能障碍
遗传性:血友病、低纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、低凝血酶原血症、凝血因子缺乏症等
继发性:重症肝病、尿毒症、维生素K缺乏等
循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进:异常蛋白血症类肝素抗凝物质增多、抗凝药物治疗过量原发性纤溶或DIC所致的继发性纤溶等
临床表现
血小板减少出血的特点:同时有瘀点、紫癜和瘀斑、鼻出血、齿龈出血、月经过多、血尿及黑便等,严重者可导致脑出血。 血小板病病人血小板计数正常,出血轻微,以皮下、鼻出血及月经过多为主,但手术时可出现出血不止。
瘀点≤2mm
紫癜3~5mm
瘀斑>5mm
伴随症状
i. 四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿见于过敏性紫癜
ii. 紫癜伴有广泛性出血 如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等,见于血小板减少性紫癜、DIC等
iii. 紫癜伴有黄疸 见于肝脏疾病
iv. 皮肤黏膜出血伴贫血和(或)发热 常见于白血病、再障等
v. 自幼有轻伤后出血不止,且有关节肿痛或畸形 见于血友病