医学-诊断学-发绀

发绀的概念、病因、分类、发生机制、伴随症状，以及重点考点

发绀

• 概念
  • 血液中还原蛋白增多
  • 皮肤和粘膜呈青紫色
  • 常发生部位
    • 皮肤较薄
    • 色素较少
    • 毛细血管较丰富
• 分类
  • 中心性发绀
    • 肺性发绀
      • 支气管阻塞、慢阻肺
    • 心性混合性发绀
      • 法洛四联症、发绀型先天性心脏病
  • 周围性发绀
    • 淤血性周围性发绀
      • 右心衰竭
    • 缺血性周围性发绀
      • 严重休克
    • 混合性发绀
      • 心力衰竭
• 病因
  • 真性发绀
    • 中心性发绀
    • 中枢性发绀
  • 异常血红蛋白异常衍生物
    • 高铁血红蛋白症
      • 注意：肠源性紫绀
    • 硫化血红蛋白症
      • 服用含硫的药物或化学品
• 病因发病机制
  • 血液中还原蛋白的绝对增加
    • 正常：血红蛋白150g/L，携带20vol/dl氧
    • 异常：毛细血管还原血红蛋白超过50g/L，皮肤黏膜可出现发绀
• 伴随症状
  • 伴呼吸困难
    • 常见于重症肺心病、大量气胸
  • 伴杵状指（趾）
    • 常见于发绀型先天性心脏病
  • 伴意识障碍
    • 常见于肺性脑病、休克、急性心功能衰竭
• 口唇、指（趾）、甲床