医学-诊断学-症状学-排尿困难

第九版临床医学诊断学，症状学，排尿困难知识点整理。

排尿困难

• 概念
  • 排尿时需增加腹压才能排出，病情严重时增加腹压也不能将膀胱内的尿排出体外形成尿潴留状态。
• 病因病机
  • 阻塞性排尿困难
    • 膀胱颈部病变：阻塞、受压、器质性狭窄
    • 后尿道疾病
    • 前尿道疾病
  • 功能性排尿困难
    • 神经受损
    • 精神因素
    • 膀胱平滑肌和括约肌病变
• 临床表现和特点
  • 膀胱颈部结石
    • 常伴有下腹部疼痛并向大腿会阴方向放射
  • 膀胱内血块
    • 常继发于血友病白血病等
  • 膀胱肿瘤
    • 排尿逐渐加重病程较长
  • 前列腺良性肥大和前列腺炎
    • 尿频尿急为其首发症状夜尿增多
  • 后尿道损伤
    • 会阴常有外伤史
  • 前尿道狭窄
    • 见于前列腺瘢痕、结石、异物等
  • 脊髓损伤
    • 见于截瘫病人
  • 隐形脊柱裂
    • 发病年龄早夜间遗尿x线可诊断
  • 糖尿病神经原性膀胱
    • 有糖尿病史
  • 药物使用
    • 见于阿托品中毒麻醉药等
  • 低血钾
    • 如临床大量的洗胃利尿等
  • 病因不同临床表现不同。
• 伴随症状
  • 尿频、尿急、排尿踌躇、射尿无力、尿流变细、排尿间断甚至尿失禁
  • 伴有下腹部疼痛并向大腿会阴方向放射
  • 伴血尿
  • 脊髓损伤
  • 糖尿病神经原性膀胱所致排尿困难