护理专业的护理评估的思维导图

护理专业中护理评估需要掌握的知识，其中包括一般资料、病史、身体评估、实验室检查及其他检查，学护理专业的你马上收藏起来吧。

护理评估

• 一般资料
  • 姓名，性别，职业，年龄，民族，籍贯，婚姻，文化程度，住址
  • 入院方式，病例记录时间，资料来源，可靠程度，入院诊断，主管医生，责任护士
• 1、病史
  • 患病及诊治经过
    • 起病时间、有无诱因、主要症状及特点、伴随症状、有无加重、并发症
    • 既往检查结果、治疗经过及效果
    • 药物治疗（种类、剂量、用法）和非药物治疗（如心衰和高血压病人是否遵从低盐饮食）
  • 目前状况
    • 主要不适及病情变化
    • 日常活动、饮食、睡眠、大小便
    • 体重、营养状况
  • 相关病史
    • 有无与心血管病相关的疾病（如糖尿病、甲亢等）
    • 是否进行积极治疗及疗效
    • 家族史
    • 过敏史
  • 心理-社会状况
    • 病人角色
    • 心理状况
    • 性格特征（A型人格）
    • 社会支持系统
    • 生活史
      • 个人史、生活方式（吸烟、饮酒）
• 2、身体评估
  • 一般状况
    • 生命体征
    • 面容与表情
    • 体位
    • 营养状况
  • 皮肤黏膜
    • 颜色、温度、湿度，有无发绀，有无身体低垂部位水肿
  • 肺部检查
    • 有无干、湿啰音，有无腹腔积液
  • 心脏血管检查
    • 心界，心率，心音，瓣膜病理性杂音
  • 腹部检查
    • 腹水征，肝颈静脉反流征
• 3、实验室检查及其他检查
  • 血液检查
    • 血常规，电解质，血脂，心肌坏死标志物……
  • 心电图检查
  • 胸部X线检查