s～ep3血液。

s～ep3血液的思维导图，血液在机体物质运输、机能调节、免疫和体温维持等方面发挥重要作用。本章主要要了解内环境的概念、血液的组成成分、血液的生理功能、理化特性以及血型与输血原则等生理知识。

血液

• 血液在机体物质运输、机能调节、免疫和体温维持等方面发挥重要作用。本章主要要了解内环境的概念、血液的组成成分、血液的生理功能、理化特性以及血型与输血原则等生理知识。并且还要掌握一次性运动对血量、血细胞的影响，长期运动对红细胞形态、数量、功能的影响，及血红蛋白在运动训练中的应用，以及血液流变学、血液凝固与纤溶能力的影响。还有运动员血液特点、生理意义！
• 血液的组成和理化特性
  • 血液的组成
    • 血细胞与血浆
      • 血细胞（占全血的0.4~0.5）为血液的有形成分，包括红细胞、白细胞、血小板
      • 血浆（占全血的0.5~0.6）是血细胞以外的液体部分 （血浆除含有大量水分外，还含有多种化学物质、抗体和激素等。）
      • 血液是由血浆和血细胞组成的液态组织，在心血管系统内循环流动。
      • 红细胞比容：红细胞在全血中所占的容积百分比，又称红细胞压积。
        • 健康成年人红细胞比容：37%-50%，超过55%严重问题
      • 血浆含有纤维蛋白原，血清（黄色澄清液）不含有纤维蛋白原。 （纤维蛋白原具有凝血功能的蛋白质）
    • 血液凝固时，血浆中的 液体纤维蛋白原转化为 固体的纤维蛋白原， 网罗血细胞成为血块。
    • 血液与体液（60%~70%）
      • 人体内的水分和溶解与水中的各种物质，统称为体液。
      • 细胞内液（30~40%）：构成细胞质的基本成分
      • 细胞外液（15~20%）
        • 血浆（5%）
        • 组织液（15%）
  • 内环境相对稳定的生理学意义P66-67
    • 细胞外液称为机体的内环境。
    • 内环境的相对稳定是机体正常生命活动的必要条件。（内环境稳态）
  • 血液的功能
    • 1.维持内环境的相对稳定（血液能维持水、渗透压、酸碱度和体温等的相对稳定。这些因素的相对稳定会使人体的内环境相对稳定。只有在内环境相对稳定时，人体组织细胞才有正常的兴奋性和生理功能。）
    • 2.运输（血液将营养物质运送到全身各处，又将全身各组织细胞的代谢产物运输到各个器官之后排除体外）
    • 3.调节（血液将内分泌器官分泌的激素运输到周身，作用于相应的器官（靶器官）改变其活动，起着体液调节作用。所以，血液是神经-体液调节的媒介。）
    • 4.防御和保护（血液中白细胞有防御功能，血小板有加速凝血和止血的作用）
      • 细胞防御：血液中的WBC对于侵入人体的微生物和体内的坏死组织都有吞噬分解作用。
  • 血液的理化特性
    • 颜色和比重
      • 血液的颜色决定于红细胞内的血红蛋白的含量
        • 动脉血含氧多，鲜红色
        • 静脉血含氧少，暗红色
        • 皮肤毛细血管的血液近似鲜红色
        • 血浆血清因含有胆红质，故呈淡黄色。
      • 全血的比重主要取决于红细胞的数量和血浆蛋白的含量。 （正常人全血的比重在1.050~1.060之间）
    • 黏滞性 （液体的流动性）
      • 血液在血管内运行时，由于液体内部各种物质的分子或颗粒之间的摩擦，而产生阻力，使血液具有一定的粘滞性。
      • 血液黏滞性主要取决于红细胞的数量和血浆蛋白的含量
      • 血液黏滞性对血流速度和血压都有一定的影响。
    • 渗透压（渗透性）
      • 描述溶液的吸水能力（强水能力）
      • 溶液促使膜外水分子向内渗透的力量即为渗透压或渗透吸水能力，其数值相当于阻止水向膜内扩散的压强。血液的渗透压一般指血浆渗透压。
        • 渗透压是一切溶液所固有的一种特性，它是由溶液中溶质分子运动所造成的。 水分子通过半透膜向溶液扩散的现象称为渗透现象，简称渗透。
      • 血浆渗透压
        • 胶体渗透压(由胶体物质所产生的渗透压）各种蛋白最主要为白蛋白、球蛋白。 （胶体渗透压虽小，但可防止过多水分渗透出cap外，对水分出入cap起着调节作用。）
        • 晶体渗透压（由晶体物质所产生的渗透压），血浆渗透压主要为晶体渗透压
    • 酸碱度
      • 正常人血浆PH值：7.35-7.45，平均7.4，浮动6.9-7.8
      • 血液与酸碱平衡 血液是如何维持酸碱平衡的 （血液消除乳酸的方式是什么？）
        • 正常血浆PH值：7.35-7.45，平均7.4，浮动6.9-7.8
        • （1）血浆PH值经常维持相对恒定，是由于血浆是个缓冲溶液。血浆中含有数对具有抗酸和抗碱作用的物质（称为缓冲对），统称缓冲体系。
          • 血液中的缓冲对(弱酸+弱酸盐)如下：（1）血浆中主要缓冲对有NaHCO3/H2CO3;蛋白质钠盐/蛋白质；（2）红细胞中的主要缓冲对有KHCO3/H2CO3，血红蛋白钠盐/血红蛋白...（3）血液中的缓冲对以血浆H2CO3与NaHCO3这一对缓冲对最为重要。正常情况下，NaHCO3/H2CO3比值为20：1
        • （2）组织代谢所产生的酸性物质进入血浆，与血浆中的NaHCO3发生作用，形成H2CO3（弱酸）,在碳酸酐酶（CA）作用下H2CO3又解离为CO2由呼吸器官排出，从而减低酸度。
        • （3）当碱性物质（主要来自食物）进入血浆与弱酸发生作用，形成弱酸盐，降低碱度。
        • 碱贮备：血液中缓冲酸性物质的主要成分是碳酸氢钠，通常以每100ml碳酸氢钠的含量来表示碱贮备量。碱贮备是一个很重要的生理生化指标，它能反映身体在运动时的缓冲能力。有人测定运动员的碱贮备量比未受过训练的人高10%.
• 运动对血液的影响
  • 正常成年人的血量占体重的7%-8%。 循环血量：人体在安静状态下，大部分的血量都在心血管中迅速流动，这部分血量称为循环血量。 贮存血量：潴留在肝、脾等处，流动缓慢，血浆较少，红细胞较多，这部分血量称为贮存血量。 血容量：人体循环血量的总量。包括血浆容量和血细胞容量。
  • 运动对血量的影响
    • 运动时由于贮存的血液被动员，使循环血量增加，运动员循环血量增加比无训练者大得多，而且尤以耐力性项目运动员增加更显著。运动时，骨骼肌血流量比安静时可增加4-20倍，心肌可增加3-5倍，而内脏、皮肤等部位的血流量却比安静时减少2-5倍。
    • 从事短时间大强度运动时，血浆容量和血细胞容量都明显增加，而血细胞容量增加较明显。短时间运动时总血容量增加，主要是由于储血库里的血被动员入循环，使循环血量增加； 而短时间运动出现的血液相对浓缩，其原因可能由于储血库的血中血浆量相对较少，血c容量较大，进入循环血中使血c浓度相对增高。
    • 长时间耐力性运动时，血容量的改变，主要时由于血浆水分转移的情况决定，如果血浆中的水分从cap中渗出到组织间液或排出体外，将引起血浆容量减少，产生血液浓缩现象，反之如果组织间夜的水分渗入到cap，血浆容量增加，血液稀释。
  • 红细胞与运动
    • 红细胞生理特性
      • 无细胞核，形状圆扁，中间薄，边缘厚。
      • 变形能力：影响血液的流变性的重要因素。
      • 正常成年男：450万-550万个/mm3,平均500万个；成年女性：380万-460万个/mm3,平均420万个。
      • 作用：运输氧和二氧化碳、缓冲血液的酸碱对。
    • 血红蛋白(Hb)的功能
      • 是RBC内的主要成分，一种结合蛋白质，由一分子珠蛋白96%+四分子亚铁血红素4%。 红细胞携带氧和二氧化碳这一机能就是靠红细胞内的血红蛋白来完成的。
      • 氧合作用
        • Hb中的亚铁离子在氧分压高时（肺内），易与氧结合，生成氧合血红蛋白(HbO2)
      • 氧离作用
        • 在氧分压低时（组织内），与氧容易分离，把氧释放出来，供细胞代谢之需要。
      • 血红蛋白也能与二氧化碳结合成氨基甲酸血红蛋白（碳酸血红蛋白）
      • Hb不仅有运输氧气和二氧化碳的作用，还有缓冲血液酸碱度的作用
      • 由于Hb指标相对稳定，又能较敏感地反映身体机能状态，所以运动训练中经常利用这一指标评定运动员机能状态、训练水平、预测运动能力。
    • 运动对红细胞数量的影响
      • 一次性运动对红细胞数量的影响 （一次性运动可以看作是应激）
        • 一般认为，进行短时间大强度快速运动比进行长时间耐力运动RBC增加的更明显。
        • 在同样时间的运动中，运动量越大，RBC增加越多（这是由于这种增多在很大程度上是与血浆的相对和绝对减少有关，不能以单位容量血中RBC的绝对数值作为评定RBC数量变化的依据）。
        • 长时间运动时，排汗和不感蒸发的亢进引起血液浓缩，造成RBC浓度增加。
        • 对于短时间运动后即刻的RBC增多，（有人认为）这主要是贮血库释放的较浓缩的血液进入循环血，相对提高了RBC的浓度。
        • 在短时间的静力性/动力性运动中，肌肉持续紧张收缩使静脉受到压迫，血液流向毛细血管增多，并贮留在那儿并使毛细血管内压升高，血浆中的水分渗出，也使血液出现浓缩
      • 长期运动对红细胞数量的影响 （长期训练可看作是一种适应）
        • 经过长期系统的训练，尤其是耐力性运动员在安静时，其单位容积中的RBC数量不比一般人高，有的甚至低于正常值，被诊断为运动性贫血（称之为假性贫血）。
        • 由于运动员血容量增加很大程度上增加的是血浆容量。运动员RBC总量较一般人有明显增加，血浆容量增加更多，出现血液相对稀释现象。
        • RBC数、红细胞压积、血红蛋白含量等比一般人有降低的趋势。虽然单位体积的红细胞数、血红蛋白量不高，但红细胞总数和血红蛋白总量较高。
        • 安静时运动员的红细胞浓度下降和红细胞压积下降具有一定的意义，因为它降低了血黏度，减少了血循环的阻力，减轻了心脏负荷。
        • 而在肌肉运动时，血浆的水分丧失使血液比安静时相对浓缩，保证血红蛋白含量的相应提高，但又不致于明显影响血液的流变性，所以优秀运动员运动中血黏度、红细胞压积等没有明显变化。
        • 因此，上述表明，他们能承受血液中较大幅度的工作性变化而使血液能维持在正常状态，并且对于提高氧的运输能力上仍有较大的机能潜力。
    • 运动对红细胞压积的影响
      • 红细胞压积：又称红细胞比容，是指红细胞在全血中所占体积的百分比（大小与红细胞数量有关）
      • 运动时红细胞数量的变化直接影响到红细胞压积的变化。 在一定温度和切边率条件下，正常人红细胞压积是影响血液黏稠度的主要因素。
      • 正常粘度范围内，增加RBC数和Hb浓度将有利于更好地运输，增加携氧能力。 当压积超过50%以上时，血黏度将随细胞压积变化呈指数关系上升。此时，单位体积血液中的RBC数越多，则RBC压积越高，血液黏稠度也越高，使血循环阻力增加，对运动产生不利影响。
      • 优秀运动员运动前后红细胞压积没有明显变化。而训练水平较低的运动员红细胞压积在运动后即刻明显增加。 因此，红细胞压积的变化和血黏度可作为评定耐力运动员机能的参考指标之一。
    • 运动对红细胞流变性的影响
      • 红细胞流变性：正常情况下后RBC各自呈分散状态存在于流动的血液中，并在切应力作用下很容易变形，即被动地适应于血流状况而发生相应的改变，以减少血流的阻力。RBC的这一 特性称为细胞的流变性。 RBC的高度变形能力，使它能顺利通过小于自身直径的微血管和狭窄部位。 因此，RBC的流变性是影响血液流动的重要因素，也是影响体内RBC寿命和微循环有效灌注的重要因素。
      • 运动时RBC流变性因运动强度、持续时间、训练水平的不同而有差别
      • 一次极限强度运动，可使RBC滤过率降低，使悬浮粘度上升，变形性下降，而导致流变性下降，主要是由血浆渗透压升高造成。血浆渗透压升高是造成RBC变形能力降低的主要原因。
      • 经过系统训练的运动员安静时RBC变形能力强，增加了RBC膜的弹性，降低了其刚性，使得流变性加强。 从而使RBC在血管中流动得更加流畅，增加氧气及营养物质的运输。
    • 血红蛋白与运动
      • 我国成年男性c(Hb)为120—160g/L,成年女性为110—150g/L
      • Hb低于正常值，即出现贫血，氧和营养物质供给不足，必然导致工作能力下降。 Hb高于正常值，血液中RBC数量和压积也必然会增多。
      • Hb指标与运动员选材 Hb值高、波动小者为最佳。这类运动员能耐受大负荷运动训练，从事耐力性项目运动较好。运动员在训练期间，每周/隔周测定一次Hb，1-2个月左右就可以基本判定运动员类型。
      • 血红蛋白指标应用时应注意：（1）冬训期间评价标准应略低，女运动员经期亦稍低； （2）运动员Hb存在个体差异（每个运动员存在季节、生物周期等周期性差异） （3）一般男运动员Hb≤170g/L，女运动员Hb≤160g/L，最低值不得低于本人全年80%（4）运动员在大量运动后的调整期，Hb由低向高恢复时，运动员的自我感觉与运动成绩也好外，可能这一时期是身体机能状态“最佳期”，但并不是出现人们想象的“超量恢复”。 （5）Hb指标主要用于评定某个训练周期或阶段，而不能用于评定每次训练课的情况。 （6）Hb指标主要针对有氧工作为主的项目。
  • 白细胞（WBC)与运动
    • 白细胞生理特性
      • 无色、有核，体积比RBC大。可分为粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）、单核细胞、淋巴细胞。白细胞是机体实施免疫功能的最主要成分，白细胞数量变化直接影响机体的免疫功能。
      • 白细胞分类计数：各种白细胞在白细胞总数中所占的百分比，简称白细胞分类。 白细胞是机体实施免疫功能最重要的成分，白细胞数量的变化直接影响机体的免疫功能。
    • 运动时白细胞变化的三个时相
      • 运动后外周血中WBC增多的现象。把运动引起的WBC增多称为运动WBC增多症
      • 淋巴增多时相（短时间轻微体力活动及赛前）：主要是由于肌肉活动使贮血库释放贮存进入血循环、淋巴结也释放大量淋巴细胞入学循环所致。
      • 中性粒细胞时相（长时间、中大强度运动后）：WBC数量明显增加。
      • 中毒时相（超负荷）：（1）再生阶段：WBC总数大大增加，嗜酸性粒细胞消失。（2）变质阶段：血液中WBC被破坏，WBC总数开始减少。出现中毒时相是没有训练的人在进行长时间的、大强度的力竭性运动时，引起造血器官机能下降的不良反应。
    • 运动时白细胞的变化
      • WBC总数和淋巴细胞增加的最大幅度出现在最大负荷运动停止后即刻。其增加的幅度随最大负荷运动的持续时间延长而增加。（低强度运动WBC的增加小于最大负荷运动后即刻，而且随时间延长还会减少）
      • 运动后即刻WBC总数和淋巴细胞的增加幅度主要与运动负荷有关，而与运动负荷的持续时间关系较小。
    • 运动后白细胞的恢复
      • 与运动强度和持续时间有关
      • 运动强度越大，持续时间越长，WBC恢复越慢。
      • 运动后外周血中WBC增加的同时伴有淋巴T细胞百分比的下降。TH/TS细胞比例下降（即辅助性T细胞与抑制性T细胞之比下降），这是细胞免疫功能下降的重要标志。
      • 运动后所发生的WBC数量如果变化幅度大，持续时间长（恢复慢），将发生对机体免疫功能发生深刻影响。
  • 血小板与运动
    • 血小板功能和生理特性
      • 血小板是从骨髓中成熟的巨核细胞裂解下来的小块胞质。正常成年人血小板的含量为10万-30万个/mm3血小板在止血、凝血及纤溶过程中起重要作用，还与毛细血管的完整性的保持性有关。
      • 血小板的功能和生理特性主要表现在 黏着、聚集、释放、收缩、吸附。
        • 黏着：当血管损伤暴露其内膜下的胶原物质时，血小板就会黏附于胶原组织上。这是血小板发挥生理作用的第一步。
        • 聚集：是血小板与血小板之间的相互黏着能力。在血管的损伤部位，血小板黏附出现后，损伤的组织/红细胞释放出ADP等诱聚物质使血小板发生第一相聚集。；；
        • 释放：释放plt因子®促使纤维蛋白形成®网络血细胞®扩大血栓
        • 收缩：在Ca离子作用下其内含蛋白收缩，使血凝块回缩®坚实血块
        • 吸附：悬浮于血浆中的plt能吸附许多凝血因子于其表面
    • 运动对血小板数量和功能的影响
      • plt数量的增加只在大强度运动下发生，其增加的幅度与负荷强度呈高度正相关（r=0.94）
• 运动员血液
  • “运动员血液”概念
    • 运动员血液是指经过良好训练的运动员，由于运动训练使血液的性状发生了一系列适应性变化，如纤维蛋白溶解作用增加、血容量增加、RBC变形能力增强、血黏度下降。这种变化在运动训练停止后是可以恢复的。具有这种特征的血液称为运动员血液。
  • 运动员血液特征P83
    • 纤维蛋白溶解作用增加
      • 运动员血液纤溶能力增加是（1）由于长时间系统的运动训练所引起的适应性改变，纤溶能力与训练年限成正比；（2）其纤溶能力增加不是一时性的，只要坚持经常运动，就可使纤溶能力的增加持续性存在；（3）纤溶能力增加并不完全表现为“亢进”，而是具有双向性调整作用；（4）纤溶能力增加是运动训练的良好反应。
    • 血容量增加
      • 机制：血浆蛋白总量增加，尤其是白蛋白总量增多，使胶体渗透压升高，促使更多水分贮留在血液循环中。
    • RBC变形能力增加
      • 红细胞变形能力增强和血液稀释使红细胞压积减少，这两个因素都可使血液黏度下降，从而改善血液流变性。
    • 血黏度下降
  • “运动员血液”的生理意义
    • 血容量增加更利于增大运动时的心输出量，对于提高总体的运动能力尤其是有氧耐力意义重大。
    • 运动员血液黏滞性下降，血容量增多.....这些因素有利于减少血流阻力，加快血流速度，使营养物质、激素等运输以及代谢物排除更迅速，也有利于体温调节，提高调节能力。
    • 减低因运动时血浆水分转移、丢失而造成的血液过分浓缩的程度。
    • 血浆清蛋白浓度升高，有利于运载脂肪酸供能。
• 运动对血液凝固和纤溶能力的影响
  • 血液凝固
    • 正常情况下，人体具有极为完善的止血机制。这一机能主要通过血管壁、血小板和血浆等3方面因素的协同作用来实现的。
    • 当小血管受损伤时，止血全过程大致可分为3个时相。 （1）血管壁收缩，阻碍血流，从而产生暂时的止血效应 （2）血小板黏着在受损伤暴露出来的胶原上，聚集并形成血栓，以堵住血管破口。 （3）凝血过程开始启动，激活血浆内的凝血因子，使血浆内的纤维蛋白原转变为纤维蛋白，形成止血凝块。（3个时相虽有先后，但又互相重叠，有先后顺序）
    • 凝血（血凝）：当血管受伤出血时，立即形成凝血止血。止血由血管的损伤部位收缩，血小板黏附、聚集、变态，从而形成白色血栓，然后由血液凝固系统形成纤维蛋白完成止血过程。血液凝固的过程简称血凝。
    • 血凝过程大致分三步骤： （1）凝血酶原激活物的形成；（2）凝血酶原激活催化凝血酶原转变为凝血酶；（3）凝血酶催化纤维蛋白原转变为纤维蛋白，从而形成冻胶状的血块。
    • 凝血因子：分别命名为I、II直到XIII,其中VI被取消，共12因子。除IV外，都为蛋白质
  • 纤维蛋白溶解
    • 血液凝固后出现的血凝块重新液化的现象称为纤维蛋白溶解，简称纤溶。 纤溶的基本过程可分为两个阶段：纤溶酶原的激活＋纤维蛋白的降解。
    • 纤溶酶的主要作用是分解纤维蛋白。
    • 阻碍纤维蛋白溶解的物质统称为纤溶抑制物。
      • 抗活化素：抑制纤溶酶原的激活，这类抑制物叫抗活化素。
      • 抗纤溶酶：抑制纤溶酶原的活性
  • 运动对血凝和纤溶能力的影响
    • 一次性运动引起血凝系统和纤溶系统机能亢进。 纤溶系统的活性亢进与运动强度呈正比。
    • 研究表明，血凝能力及凝血酶原时间，部分凝血活素及时间等指标在运动者与非运动者之间没有差别，而纤溶能力则运动者比非运动者亢进。
    • 一次性运动会使血液凝固和纤溶能力下降 长期运动对血凝无影响，对纤溶能力增强。
• 血型与输血原则
  • 血型与红细胞凝集
    • 血型： 指红细胞膜上特异性抗原的类型。
    • 红细胞凝集
      • 血型不相容的两个人的血液在玻片上混合，其中的RBC即凝集成簇，此现象称RBC凝集。
      • RBC凝集的本质是抗原—抗体反应。
      • 凝集原：凝集原的特异性取决于镶嵌在RBC膜上的一些特异性Pr、糖蛋白/糖脂，其在凝集反应中起抗原的作用。
      • 凝集素：能与RBC膜上的凝集原起反应的特异性抗体。凝集素溶在血浆中。
  • ABO血型
    • ABO血型
      • 仅有A抗原者为A型；仅有B抗原者为B型；两者均有为AB型；两者均无为O型。
      • 在A型血清中仅有与B抗原特殊结合的抗体，称抗B;B型血清中仅有抗A；在AB型血清中无抗体；在O型血清中抗A、抗B均有。
  • ABO血型与输血原则
• 血液中重要指标参考值及意义p87-88
  • 血乳酸（5-15mg/dl）：运动强度大小敏感指标
  • 睾酮：性激素、力量型运动员选材、疲劳评定
  • 儿茶酚胺：运动强度
  • 磷酸肌酸激酶：骨骼肌能量代谢
  • 乳酸脱氢酶：骨骼肌能量代谢