诊断学：发热

临床医学诊断学发热相关知识点，课本知识及笔记总结快收下!包括概述、机体的代谢与功能变化、发热的生物学意义及防治的病生基础、发热的原因和机制等知识点。赶快收藏学起来吧!

发热

• 发生机制
  • 致热原性发热
    • 外源性致热原
      • 1.各种微生物病原体及其产物
      • 2.炎性渗出物及无菌性坏死组织
      • 3.抗原抗体复合物
      • 4.某些类固醇物质
      • 5.多糖体成分及多核苷酸，淋巴细胞激活因子
      • 通过激活中性粒细胞…，使其产生并释放内源性致热原…
    • 内源性致热原
      • IL-1
      • TNF
      • 干扰素
      • 通过BBB,直接作用于体温调节中枢的SP
  • 非致热原性发热
    • 1.体温调节中枢直接受损
      • 颅脑损伤，出血，炎症
    • 2.产热过多
      • 癫痫，甲亢
    • 3.散热过少
      • 皮肤病变，心衰
• 病因及分类
  • 感染性发热
    • 病原体引起，常见
  • 非感染性发热
    • 血液病，变态反应，内分泌，肿瘤，皮肤病变
    • 吸收热
      • 血栓及栓塞疾病
    • 颅内疾病
      • 中枢性发热：脑出血…产热过多：癫痫
    • 功能性发热
      • 原发性低热
        • 低热可持续数月至数年，热型规则，0.5°内
      • 感染治愈后低热
        • 原有感染治愈，尚未恢复正常，低热不退
      • 夏季低热
        • 夏季低热，秋季退热，反复，多见幼儿，体温中枢发育不全
      • 生理性低热
        • 紧张，运动，妊娠，月经
      • 自主神经紊乱-低热
• 临床表现
  • 发热分度（口腔温度）
    • 正常
      • 清早，36.3-37.2℃
    • 低热
      • 37.3-38℃
    • 中度
      • 38.1-39℃
    • 高热
      • 39.1-41℃
    • 超高热
      • 41℃
  • 过程
    • 体温上升期
      • 骤升型
        • 几小时39-40℃以上，伴寒战，小儿惊厥。疟疾，大叶性肺炎，败血症，肾盂肾炎…
      • 缓升型
        • 逐渐上升数日达高峰，多不伴寒战。伤寒，结核，布氏杆菌
      • 产＞散，皮肤苍白，寒战
    • 高热期
      • 产，散，高水平平衡。无寒战，出汗↑，皮肤发红。疟疾，寒战
    • 体温下降期
      • 骤降crisis
        • 数小时下降至正常，大汗淋漓。疟疾，大叶性肺炎，急性肾盂肾炎
      • 渐降lysis
        • 数天内降至正常，伤寒，风湿热
  • 热型
    • 稽留热
      • 恒定39-40℃以上数天数周，24h波动不超1℃。大叶性肺炎，伤寒高热期
    • 弛张热
      • 39℃以上，24h波动超过2℃。败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症
    • 间歇热
      • 骤升骤降。体温数小时骤升39℃以上，骤降至正常，无热期可持续1天/数天，高热期无热期反复。疟疾，急性肾盂肾炎
    • 波状热
      • 缓升缓降。体温逐渐上升39℃以上，数天逐渐下降至正常，反复。布氏杆菌病
    • 回归热
      • 骤升-持续-骤降。体温骤升39℃以上，数天后骤降至正常，反复。霍奇金淋巴瘤
    • 不规则热
      • 无规律，结核，风湿热，支气管肺炎
• 伴随症状
  • 概要