病理—内分泌系统疾病（护考）

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内分泌系统疾病

• 机体内分泌腺（垂体，甲状腺及胰岛等）和机体其他散在各组织的内分泌细胞发生疾病时，引起激素分泌异常，导致各种激素功能紊乱的临床表现，称内分泌疾病。
• 糖尿病
  • • 概念
      • 是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。
    • 主要特征
      • 持续血糖升高和出现糖尿，故称糖尿病。
    • 子主题
      • 多饮、多食，多尿和体重减轻的“三多一少”的症状。
  • 分类，病因和发病机制
    • 原发性糖尿病
      • 胰岛素依赖型糖尿病 （1型糖尿病）10%-20%
        • 特征：青少年，急病情重，发展快。
        • 病因：针对胰岛B细胞的种自身免疫性疾病。
      • 非胰岛素依赖型糖尿病 （2型糖尿病）80%-90%
        • 特征：40岁以上肥胖症多见，起病缓慢，病情较轻，发展缓慢。
    • 继发性糖尿病
      • 是由于炎症、肿瘤、手术等造成胰岛广泛破坏，或由于其他损伤和某些内分泌疾病，引起影响胰岛素的分泌所导致的糖尿病。
  • 病理变化
    • 胰岛病变
    • 血病变毛细管到大中动脉均有不同程度病变
      • 大、中动脉粥样硬化
      • 小动脉、细动脉和毛细血管玻璃样变性
    • 肾病变
      • 肾小球硬化
      • 血管损害，糖尿病累及所有的肾血管
      • 急性和慢性肾盂肾炎
      • 肾近曲小管远端上皮细胞有糖原沉积
    • 视网膜病变
      • 背景性视网膜病
      • 增值性视网膜病（视网膜病可造成失明或白内障）
    • 神经系统病变
• 甲状腺疾病
  • 慢性甲状腺炎
    • 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
      • 又称桥本甲状腺炎，自身免疫性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。
      • 特征：甲状腺无毒性弥漫性肿大。
      • 病理变化
        • 肉眼：甲状腺弥漫性对称性肿大，稍呈结节状，质较韧，被膜轻度增厚，与周围组织无粘连，切面呈分叶状，灰白或灰黄色。
        • 镜下：甲状腺实质广泛破坏、萎缩，大量淋巴细胞及不等量的嗜酸性粒细胞浸润、淋巴滤泡形成、纤维组织增生。
    • 慢性纤维性甲状腺炎
  • 甲状腺肿
    • 弥漫性非毒性甲状腺肿
      • 弥漫性非毒性甲状腺肿又称为单纯性甲状腺肿，呈地域性分布，又称为地方性甲状腺肿，一般不伴有甲状腺功能亢进。
      • 病因及发病机制
        • 缺碘
        • 致甲状腺肿因子作用
        • 高碘
        • 遗传与免疫
      • 分期
        • 增生期
        • 胶质贮积期
        • 结节期
    • 弥漫性毒性甲状腺肿
      • 指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上统称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。
      • 病因及发病机制
        • 是一种自身免疫性疾病
        • 与遗传因素有关
        • 有的因精神创伤引起
      • 病理变化
        • 肉眼：甲状腺对称性弥漫性肿大
        • 镜下：滤泡增生
      • • 心肥大、扩大
        • 肝细胞脂肪变性
        • 眼球突出
• 甲状腺肿瘤
  • 甲状腺瘤
  • 甲状腺癌